苏木洗剂治疗跖筋膜炎疗效观察

侯玉文　宋晓勇

[摘要] 目的 观察活血祛瘀和解表散风类中药配伍治疗跖筋膜炎的临床疗效。 方法 采用苏木洗剂（大黄、苏木、连翘、乌药、荆芥、桂枝、防风、红花、当归、川芎、艾叶、芒硝）治疗本病68例，共计95足。 结果 治愈70足（73.68%），好转21足（22.11%），无效4足（4.21%），总有效率为95.79%。 结论 苏木洗剂治疗跖筋膜炎疗效较好，值得临床推广使用。

[关键词] 跖筋膜炎；活血化瘀剂；苏木洗剂

[中图分类号] R686.3；R274.9[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）24—0075—01

苏木洗剂（Caesalpinia Sappan lotion）是我院的协定处方，临床应用多年，效果显著。2009年7月～2012年1月起用苏木洗剂对跖筋膜炎进行临床治疗观察，煎洗治疗趾筋膜炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年7月～2012年1月间收治的门诊跖筋膜炎患者68例，其中男32例，女36例；年龄最小32岁，最大82岁，平均（54.2±13.3）岁，双足患者27例，单足患者41例，共计95足。患者病程1～24个月，平均6个月，临床以足跟下方疼痛为主要特征，站立及行走时疼痛加重，休息后疼痛减轻或缓解。X线片影像学检查提示，X线片正常51例，跟骨骨质增生17例，均符合2006版《中医筋伤学》诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

采用我院协定处方苏木洗剂外用，方药组成：苏木30 g、大黄15 g、连翘30 g、乌药10 g、荆芥10 g、桂枝10 g、防风10 g、红花3 g、当归10 g、川芎10 g、艾叶15 g、芒硝30 g。每剂药用前先置搪瓷盆中，加水适量（约1 500 mL），以高过药物5 cm为宜，浸泡30 min左右，置火上加热，待水煮沸后，再小火煎煮3～5 min。趁热熏洗或泡洗患足，每次30 min，每天2～3次；每剂药可连续使用3 d，再洗时将药物及药液一起加热至沸腾即可，如果药物装在药袋内煎煮，也可将药袋趁热外敷患处，或待水温降至能够耐受时再泡洗患足。

1.3 疗效判断标准

治疗前后观察足跟痛情况，采用视觉模拟之量化数字量化表（NRS）评分标准：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极度痛。由患者根据自己的疼痛程度选择相应的数字指数[2]。根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定以下疗效标准[3]：治愈：主症、次症全部消失，即足跟疼痛消失，治疗后3个月未复发，行走正常；好转：主症、次症减轻，即足跟疼痛减轻，行走好转，不影响日常生活；无效：主症、次症均无改善，即足跟疼痛无改善，行走受限，与治疗前无明显变化。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本组收治的2009年7月～2012年1月间门诊跖筋膜炎患者68例95足均获得随访，随访时间1个月。经过1个疗程治疗（含不足1个疗程而愈者），其中治愈70足，治愈率73.68%；好转21足，好转率22.11%；无效4足，无效率4.21%；总有效率为95.79%。

2.2 治疗前后比较

治疗前后双足负重时疼痛强度NRS评分差异有统计学意义（P < 0.05），治疗前双足负重时NRS评分平均值为（4.00±1.44），治疗后NRS评分平均值为（1.04±1.34）；1周内最长可持续行走或站立的时间在治疗前后也有显著性差异。见表1。

3 讨论

跖筋膜炎多指发生于足底腱膜在跟骨结节起始部的无菌性炎症，属于足跟痛的一种，往往是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，是中老年人的常见病之一。中医学认为本病是肝肾功能减弱、肝阴肾精亏耗不足以濡养筋骨，脾肾阳虚不足以温煦筋骨，致使气滞血瘀、筋脉失养，发为本病。

本病的治疗在中医辨证基础上以温通经络、理气活血、散瘀理筋为基本原则。我院协定处方苏木洗剂以苏木为主药，具有活血化瘀、消肿止痛之功效[4]。辅以桂枝、红花、当归、川芎以增强活血通经、散瘀止痛之力；并佐以大黄、连翘、乌药、荆芥、防风、芒硝等攻下散邪、疏风清热、舒筋通络；使以艾叶温经止血、散寒止痛、调和诸药。诸药配伍、相辅相成，共奏活血化瘀、通络散邪、消肿止痛之功，收到使药物直达病所，改善其局部血液循环，促使软组织修复之效。

本观察以纯中药制剂苏木洗剂治疗跖筋膜炎，治愈率和好转率分别为73.68%和22.11%；总有效率为95.79%；临床疗效明显且无明显不良反应，值得临床进一步研究和观察，以便推广使用。

[参考文献]

[1]王衍全，杨豪. 中医筋伤学[M]. 北京：人民军医出版社，2006：130—156.

[2]谢子琪，冯英和，李国素. 水针刀治疗跖筋膜炎/跟骨骨刺综合征86例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（8）：947—948.

[3]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：26—28.

[4]张静文. 苏木药理作用研究进展[J]. 现代医药卫生，2008，24（16）：2466—2467.