急性心肌梗死患者发病季节规律

2012-04-29赵霞王明生刘群

中国现代医生 2012年24期

赵霞　王明生　刘群

[摘要] 目的探讨急性心肌梗死（AMI）发病与时间、季节变化的关系。方法以我院近2年冠心病监护病房收治的AMI患者446例为研究对象，记录并计算1～12月中发病患者数及百分比，根据年龄分为<65岁组与≥65岁组，比较两组不同季节发病患者数及百分比。统计分析采用χ2检验。结果患者平均年龄（64.20±12.87）岁。男女之比为2.3∶1，男女患者发病的平均年龄分别是（60.87±12.85）岁与（71.80±9.19）岁。两组患者发病季节差异比较无统计学意义。结论心肌梗死的发病时间特征较以往有所变化，AMI发病与年龄相关，与季节无关。

[关键词] 急性心肌梗死；发病季节

[中图分类号] R541.4[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）24—0042—02

A analysis on epidemic characteristics of acute myocardial infarction

ZHAO Xia WANG Mingsheng LIU Qun

Department of Cardiology， Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medicine University， Beijing Shijingshan Hospital， Beijing 100043， China

[Abstract] Objective To investigate the incidence and seasonal variation of acute myocardial infarction （AMI）. Methods The date of 446 patients with AMI were collected. These patients were divided into two groups according to age（< 65 years old and≥65 years old）. The monthly and the seasonal variations were evaluated. Statistical analysis was conducted by χ2 test. Results The mean age of AMI patients was （64.20±12.87） years old. The ratio of male to female was 2.3：1. The male patients were younger than the females （60.87±12.85） and （71.80±9.19） years old， respectively. No significant differences were observed between 2 groups in incidence season. Conclusion Characteristics of the onset of myocardial infarction than in the past changes， AMI incidence with age—related， and the season was no significant difference.

[Key words] Acute myocardial infarction； Incidence season

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是严重威胁人类健康的常见疾病之一，其发病具有一定流行病学特征，既往研究资料多提示我国AMI发病有一定时间、季节分布特点，以寒冷季节多发，关注疾病的发病特点有利于发现发病规律，进而采取有效的防范措施。但随着经济建设的快速发展、人们生活水平的不断提高以及社会压力的增加，AMI的发病时间是否改变尚未明确。本文对2010年2月～2011年2月我院冠心病监护病房收治的446例AMI患者，对其发病时间、季节分布进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月～2011年2月我院CCU住院资料完整的AMI患者446例。患者发病平均年龄（64.20±12.87）岁。男女比例2.3：1。其中男310例（70%），平均年龄（60.87±12.85）岁。女136例（30%），平均年龄（71.80±9.19）岁。男女年龄比较差异有统计学意义（t = —10.183，P < 0.001）。有高血压病史者283例（63.5%），高脂血症史者169例（37.9%），糖尿病史者128例（28.7%），吸烟史者270例（60.5%），冠心病家族史者31例（7.0%）。根据患者年龄分为两组，<65岁组有223例，其中男195例（87.4%），女28例（12.6%）；≥65岁组有223例，其中男115例（51.6%），女108例（48.4%）。记录姓名、性别、年龄、发病时间、冠心病相关危险因素等，并建立数据库。

1.2 方法

1年（阴历）分为12个月，4个季节（2～4月为春季，5～7月为夏季，8～10月为秋季，11～1月为冬季）比较一个月的上旬（初一～初十）、中旬（十一～二十）、下旬（二十～三十）发病情况以及不同月份、不同季节AMI发病情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AMI患者1个月中每日发病情况

见图1。

2.2 AMI患者1个月上、中、下旬发病情况

随着上中下旬时间推移，≥65岁组的发病率有增高趋势，但两组间比较差异无统计学意义（χ2=1.309，P > 0.05）。

2.3 AMI每月发病情况

AMI患者在12月发病率最高，而在3月发病率最低，存在明显差异。

2.4 AMI发病季节分布情况

见表3。<65岁组患者在秋季、冬季虽然发病数较其他两季增多，但差异无统计学意义。≥65岁组患者在冬季、春季发病数较其他两季增多，但差异亦无统计学意义。即AMI发病无显著季节差异（χ2=2.575，P > 0.05）。

3 讨论

AMI发病存在明显的地区和性别差异。过去在我国少见，近年来逐渐增多，其中城市多于农村。华北地区尤其北京、天津两市最多。男性多于女性，国内资料显示男女比例在1.9：1～5：1之间[1—3]。患病年龄40岁以上者占87%～96.5%，女性发病较男性晚10年，男性51～60岁多发，女性为61～70岁多发。60%以上患者伴有高血压病。本研究提示男女患者比例2.3：1，男性与女性发病年龄相差近10岁，与以往作者报道类似[3—8]。考虑女性发病普遍晚于男性，原因可能为：①女性雌激素的保护作用；②女性社会压力普遍低于男性；③性格特点决定：女性通过倾诉消除焦虑，而男性通常以独处减缓紧张，限制了其情感发泄。

以往研究显示，AMI发病时间有明显的季节律特征，寒冷季节为心肌梗死的高发季节[9—12]。本研究结果提示，在我院冠心病监护病房连续收治的AMI患者的发病日期不存在明显的季节律特征，与以往报道不一致。我们认为可能与下面因素有关：①气候因素：人类活动的影响使CO2等温室气体排放出大量增加，对太阳辐射产生变化，发生 “温室效应”，导致全球气候变暖。因此，气候变暖直接导致部分地区夏天出现超高温，心脏病的发病将上升。②地球距离太阳更近。③随着生活节奏加快和社会竞争压力增加，致使人们长期处于精神紧张状态，因此所面临的身心压力加大。④随着我国国民经济的快速发展，人们生活水平提高，快餐业的进入，高脂、高糖、高盐饮食的摄入增加，发病年龄提前。⑤电子产品广泛进入工作和生活当中，人们长久面对电脑工作和娱乐，很少进行大量体育锻炼。

本研究仅对我院近2年来冠心病监护病房收治的AMI患者的发病进行初步分析，可能存在样本量局限性，期待更大规模、多中心研究对AMI流行病学特征作进一步探讨。

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