外科急腹症患者应用整体规范化护理效果观察

潘玉贞

[摘要] 目的 观察外科急腹症患者应用整体规范化护理效果，通过实践观察，提高医务人员对外科急腹症的护理能力。方法 采用对照研究方法，将120例患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组接受常规护理；观察组在对照组的基础上接受整体规范化护理，其中包括观察患者的生命体征、姿势和体位及其护理、腹痛性质和部位、胃肠道症状等，比较两组抢救成功率及患者满意程度。 结果 观察组的抢救成功率和患者满意程度明显高于对照组（98.3% vs 75.0%，96.7% vs 70.0%），且差异具有统计学意义（P < 0.05）。对照组有2例术后发生并发症，而观察组无并发症。观察组出现继发病变患者2例（其中1例休克，1例化脓性感染），对照组6例（其中4例休克，2例化脓性感染）。 结论正确及时观察临床病情，应用整体规范化护理措施，能够有效提高护理质量，提升治愈率，降低术后并发症发生率，促进患者康复。

[关键词] 整体规范化护理；外科急腹症；效果

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0098—02

The effects of overall standardized nursing for patients with surgical acute abdomen

PAN Yuzhen

Department of Emergency，Panyu District Hualong Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511434，China

[Abstract] Objective To observe and study the effects of overall standardized nursing for patients with surgical acute abdomen， and improve medical staffs capacity of surgical nursing through practical observation. Methods Used the control study， 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group with 60 patients each. The control group received conventional nursing and the observation group on the basis of control group received the overall standardized nursing， including observation of the patients vital signs， nursing of posture and body position， nature and location of abdominal pain， gastrointestinal tract symptoms， etc. The rescue success rate and the patient satisfaction rate in both groups were compared. Results Afterobservation， the rescue success rate and the satisfaction rate of patients receiving overall standardized nursing were significantly higher than those of control group （98.3% vs 75.0%， 96.7% vs 70.0%） ， with statistically significant differences （P < 0.05）. There were 2 cases of postoperative complications in the control group， and no postoperative complication was observed in the observation group. Two patients in the observation group underwent secondary lesions （including 1 case of shock and 1 case of purulent infection） and 6 patients in the control group （including 4 cases of shock and 2 cases of purulent infection）. Conclusion The application of overall standardized nursing measures after correct and timely observation of clinical conditions can effectively improve the quality of nursing， improve the cure rate， reduce the incidence of postoperative complications and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Overall standardized nursing； Surgical acute abdomen； Effect

急腹症是外科手术中的常见疾病，其中以胃十二指肠溃疡穿孔、胆石症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻的发病率最高[1]。其手术风险大，术后并发症发生率与死亡率较高。对重症急腹症患者的救治水平现已成为评价该医院绿色通道畅通与否、整体医疗的护理质量、业务水平高低以及手术室管理的重要指标。尤其是部分重症急腹症患者出现感染性休克或者失血性休克，主要脏器官功能降低，生命体征波动性大，发病急、病程发展快，因此提高对急腹症患者的病情观察与护理，依据患者体质、病情采取相应的急救措施，可以阻止腹膜炎扩大、病情恶化，能够降低并发症发生率、提升治愈率。本文选择了120例外科急腹症患者进行护理观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选择2009年6月～2011年6月我院外科急腹症患者120例进行研究，其中男68例，女52例，年龄32～65岁，平均（48.7±1.5）岁。采用对照研究方法，将其随机分为观察组与对照组各60例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理；观察组在对照组的基础上接受整体规范化护理，比较两组抢救成功率以及患者满意程度。观察组的病情主要包括：①观察生命体征：护理人员认真倾听患者表述，记录病史，检测P、R、T、BP等，对液体出入量进行详细记录，分析及判断患者病情的严重程度。若患者出现休克症状，需尽快建立并保持经脉通路通畅，注意卧位与保暖。②特别注意对急腹症患者腹部体征及腹痛情况的观察：患者的体位和姿态通常能够反映出腹痛性质与程度。观察腹部体征应注意反跳痛、压痛、肌紧张的程度变化与范围以及有无肠鸣音等情况。③注意患者的姿势与体位：出于病理原因，具有不同腹痛症状的患者需采取相应卧位，如溃疡病穿孔症状患者要经常采取弯腰屈膝的体位；胰腺癌患者需采用俯卧或前倾位可减轻疼痛。④观察患者胃肠道的症状：是否有恶心、呕吐、腹泻的症状，并留心观察呕吐及排泄物的量、性质、颜色、气味等，作为判断病症的重要依据。

1.3 疗效判定[2]

采用问卷调查表，分为满意（10分）、基本满意（5分）与不满意（0分），>90分为满意， 50～90分为基本满意，<50分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件包进行分析，组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的抢救成功率和患者满意程度明显高于对照组（98.3% vs 75.0%，96.7% vs 70.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术后无并发症现象，对照组2例；观察组出现继发病变患者2例（其中1例休克，1例化脓性感染），对照组6例（其中4例休克，2例化脓性感染）。

表1 两组患者的抢救成功率、满意程度比较[n（%）]

3讨论

外科急腹症患者病情危急时正确诊断、正确实施救治技术是抢救成功的关键，如若操作不当就会造成不可逆转的后果[3]。本研究显示，观察组的抢救成功率和患者满意程度明显高于对照组（98.3% vs 75.0%，96.7% vs 70.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。且观察组术后并发症发生率为0%，有3.3%的患者出现继发病变，对照组术后并发症率为3.3%，10%的患者出现继发病变。

急腹症由于发病急，容易造成患者的心理恐慌，医务人员首先应对患者进行心理护理，安抚患者的情绪，恰当沟通可以消除患者的紧张、恐惧的心理，让患者配合治疗及护理[4]。其次应观察患者的生命体征，认真倾听患者所描述的病情，仔细对其进行身体检查，测量患者脉搏、体温、血压、呼吸，记录液体出入量，判断是否有脱水或者休克征象，分析病情的发展程度。例如患者脉搏微弱，可能是有内出血或腹膜炎症状，脉压差小、血压下降、呼吸急促则是病情加重的征状，若高热寒战反复发作，则可能是菌血症的特征[5]。

医务人员应全面衡量患者病情的严重程度，并且要尤为注意腹痛是否有诱因，通常情况下，腹痛的部位、时间长短、姿势、体位都能够反映出急腹症的程度和性质。观察皮肤的紧张程度、范围，能够得出其病变发展[6]。腹部疼痛可能是由于活动、饮食不当而引起的，医务人员需询问患者近期的运动、饮食情况。此外，还应注意观察伴随的症状，如对于出现腹泻、呕吐现象的患者，医务人员应观察排泄物、呕吐物的颜色、性质、气味、量等[7]。术后还需继续观察患者的生命体征以及术后出血及输液情况，若出现不正常情况应及时采取相应措施。一定要细致全面地对患者进行各项检查，积极配合医生治疗，及时完善一些相关的辅助检查。

整体规范化护理能够细致全面地观察病情发展及患者体格，积极有效地配合医生诊治以及相关的辅助检查，这不仅增加了抢救成功例数，也提高了患者的满意度。急腹症具有发病急、变化快、病情重等特征，临床护理人员是否能够正确观察判断病情程度，并尽早采取有效治疗措施，是抢救患者生命、影响患者预后的关键因素[8—10]。总之，整体规范化护理在急腹症患者诊断及医治过程中起到了重要作用，有助于提高护理质量，提升治愈率，促进患者早日康复。

[参考文献]

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[4]周秀华. 急救护理学[M]. 北京：北京科学技术出版社，1998：1.

[5]张蕻，陈英，吴立新. 急腹症患者的急诊分诊技巧及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（15）：103—104.

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[7]袁伟. 闭合性腹部外伤诊疗体会（附188例报告）[J]. 医学理论与实践，2005，18（12）：1432—1433.

[8]高劲谋，胡平，田显扬，等. 2368例多发伤的救治[J]. 创伤外科杂志，2004，6（6）：419—421.

[9]罗艳美. 外科急性腹痛的观察和护理[J]. 中国实用医药，2011，6（30）：190—191.

[10]谷春梅. 外科急腹症患者的护理体会[J]. 中外健康文摘，2011，8（46）：356—357.

（收稿日期：2012—06—07）