宁波市北仑区健康体检者血尿酸水平调查

杨二杨 吴剑琴

[摘要] 目的 了解宁波市北仑区健康人群血尿酸水平，建立本地区健康人群的血尿酸参考值。 方法 对2011年度12 069例健康体检者（男7 003例，女5 066例）的检查资料按性别、年龄分组，并进行统计学分析。 结果 男性血尿酸的平均浓度为（374.76±71.11）μmol/L；女性血尿酸的平均浓度为（268.41±53.00）μmol/L；男女性之间血尿酸水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。各年龄组男性血尿酸水平均明显高于女性，差异有统计学意义（P < 0.05）；男性和女性的血尿酸水平随年龄增长表现出不同的趋势，男性的血尿酸水平与年龄增长的变化不明显，70岁后有所升高；而女性血尿酸水平随年龄增长而明显升高。 结论 宁波市北仑区健康人群血尿酸与国内不同地区调查的平均水平不尽相同；男女性之间，女性各年龄段间存在明显差异。有必要建立本地区的血尿酸参考范围。

[关键词] 健康人群；尿酸；宁波

[中图分类号] R194.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）32-0020-02

早在1951年，Gertler等就提出尿酸可能是心血管疾病的一个危险因素，现在越来越多的研究显示血尿酸升高与心血管事件密切相关。近年来，随着人们生活水平的提高、生活习惯和饮食结构的改变，血尿酸水平呈逐年上升趋势[1]。因自然条件、经济发展及生活习惯的差别，不同地区之间血尿酸水平存在着一定的差异，为了解宁波市北仑区健康人群血尿酸的参考范围，我们对来院进行健康体检人群的血清尿酸水平进行统计学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2011年1～12月在我院健康体检中心进行健康体检的12 069例健康体检者，经查体除外肾脏、血液疾病及恶性肿瘤，年龄17～93岁，平均（39.25±13.24）岁，其中男7 003例，占总样本的58.02%，女5 066例，占总样本的41.98%。根据体检者年龄、性别分为<30岁组，30～70岁按每10岁为一个年龄段进行分组，≥70岁为一个年龄组。

1.2 方法

使用一次性真空采集试管采集受检者清晨空腹静脉血，及时分离血清上机检测。测定仪器为OLYMPUS AU640全自动生化分析仪。测定采用尿酸酶法。诊断试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。

1.3 统计学方法

导出本院数据库内2011年所有血尿酸结果，将资料完整的12 069人录入SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间的均数比较用t检验，各性别间的比较采用方差分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血尿酸水平分布

本次12 069例健康体检者，男性血尿酸的最高浓度为774 μmol/L，最低浓度为131 μmol/L，平均浓度为（374.76±71.11）μmol/L；女性血尿酸的最高浓度为653 μmol/L，最低浓度为76 μmol/L，平均浓度为（268.41±53.00）μmol/L。

2.2 男女各年龄组之间血尿酸水平比较

男性各年龄组血尿酸水平均明显高于女性，差异有统计学意义（t = 89.903，P < 0.05）；除60～69岁与70岁以上年龄组（P < 0.05）外，男性其他各年龄组血尿酸水平随年龄增长变化不明显（F = 1.626，P > 0.05）；女性血尿酸水平在各年龄组间差异有统计学意义（F = 95.108，P < 0.05），使用LSD法对女性不同年龄组的尿酸水平进行两两比较，30～39岁组与40～49岁组比较差异无统计学意义（P > 0.05），其余各组间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

本研究结果显示，宁波市北仑区血尿酸浓度男女分别为（374.76±71.11）μmol/L、（268.41±53.00）μmol/L，高于近1～3年来北京[男（334±72）μmol/L，女（258±62）μmol/L]、甘肃张掖[男（344.66±74.96）μmol/L，女（254.79±69.99）μmol/L）]、陕西延安[男（308.06±26.6）μmol/L，女（298.9±29.6）μmol/L）]等内陆地区及我省杭州[男（339.3±75.0）μmol/L，女（229.1±57.9）μmol/L）]；稍高于沿海城市大连[男（361.41±80.52）μmol/L，女（258.84±64.78）μmol/L][2-6]；较之我市2年前冯蓓莉等[男（359.71±75.71）μmol/L，女（244.95±58.40）μmol/L]的报道[7]，有一定程度的增高，亦提示了我市的血尿酸水平与国内其他地区一样的上升趋势[1]；但低于广州[男（421.6±90.2）μmol/L，女（317.3±75.6）μmol/L]的报道[1]。NHANES研究[8，9]揭示，血尿酸水平随着啤酒、海鲜、肉类摄入量的增加而升高。北仑是重要的东南沿海港口开放城市，经济发达，生活条件较好，海产品丰盛，人们日常摄入海产品和各种酒类的量明显高于内陆地区，而鱼虾等海产品含嘌呤很高，且饮食中的嘌呤极少被机体利用而转化为尿酸，增高了血清中尿酸的浓度。

一般认为，男性血尿酸高于女性，男性高尿酸血症和痛风的发生率也明显高于女性[10]。本研究结果显示男性在各年龄组血尿酸水平均明显高于女性，与这一观点吻合，也与国内大部分调查结果一致[1-7]。出现这种现象的原因与男女性别间的生理及生活习惯差异有关。有资料显示，雄激素可促进血尿酸重吸收，抑制尿酸的排泄。除此之外，男性平日大量饮酒，过量摄入海鲜（尤其贝类）、动物内脏、肉汤等，增加了高尿酸血症的发病率[6]。

与女性随年龄增长血尿酸水平呈现出增高的趋势不同，男性与年龄相关的血尿酸变化方面国内各家报道不一，有随年龄增长而增高、下降或同年龄的增长无明显关系等不同观点[2-7]。本研究显示男性和女性的尿酸水平随年龄增长表现出不同的趋势，男性的血尿酸水平与年龄增长的变化不明显，70岁后有所升高；而女性血尿酸水平随年龄增长而明显升高。雌激素可能抑制肾脏尿酸重吸收，促进尿酸的排泄。而女性患者在绝经后血尿酸水平会急骤升高，使性别差异缩小，提示雌激素可能是尿酸升高的保护性因素[7]。不管男性还是女性，血尿酸水平在70岁以后较之70岁以前升高明显，这可能是该年龄段老人肾功能呈进行性下降，尿酸从肾脏排泄减少，导致血中尿酸浓度的增高。

通过宁波市北仑区12 069例不同性别、年龄健康人群血尿酸水平的调查结果显示，宁波市北仑区健康成人血尿酸与国内不同地区调查的平均水平不尽相同；男女性之间，女性各年龄段间存在明显差异（P < 0.05）。有必要建立本地区的血尿酸参考范围。

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[10]Wortmann RL. Gout and hyperuricemia[J]. Curr Opin Rheumatol，2002， 14（3）：281-286.

（收稿日期：2012-06-14）