心脏疾病早期信号

贾海忠

我在门诊遇到一位病人，他说两周前突然感到胸痛，疼了二三十分钟后就不疼了，所以就没有去看病，结果在3天前胸又疼了。听他讲完情况后，我觉得他的心脏问题很严重，叮嘱他立即做一个心电图。一做完，心电图室就把他留下了，说是急性心肌梗死。入院后，病人马上做了冠脉支架介入治疗。该病人对心脏疾病的信号不了解，因此意识不到胸痛的严重性，所以拖了这么久。

心脏病最早的信号是胸痛，疼痛产生的原因就是心脏“饿”了，也就是供血不够了，它就以疼痛的形式来提出“强烈抗议”。但是，有的人也感觉不到胸痛。我曾遇到一位病人，来看病的时候只是说胸闷、没劲儿。后来他一化验，尿糖非常高，血糖也非常高，原来他患上糖尿病很长时间了，自己却不知道。糖尿病使他的神经末梢出现了病变，就相当于屋顶上的电线老化了，电流就不容易过去。神经出现问题后，疼痛信号传不到脑子里面去，就感觉不到疼。所以说，当感觉到胸悶的时候，也要想到“可能心脏有问题”。

另一个信号就是乏力。有的人觉得浑身没劲儿，越活动越厉害，休息一下就稍微好一些。还有一个信号是心慌；再有一个信号是头晕。另外，水肿和尿少也是一个信号，并且尿量减少和水肿往往是伴随出现的。如果活动后觉得气短，活动一天后觉得脚肿，就要想到可能心功能不好了。因为肾脏的血液供应也是靠心脏来供给的，供给充足时才能够形成正常量的尿液。当心脏功能不全的时候，甚至衰退的时候，供给肾脏的血液量减少，尿量自然就少了。尿不出去，肯定就水肿了。

当遇到了胸痛、胸闷、心悸、乏力、头晕、水肿、尿少的时候，一定要看看心脏有没有问题。

（作者为卫生部中日友好医院中西医结合心血管病中心主任医师）