胃溃疡用药不可随意搭配

柳霖

胃溃疡的诱因很多，除了幽门螺杆菌感染、精神和情绪紧张外，很多人是因为滥用药物引起的。所以在吃药之前，一定要仔细阅读说明书，或者请教医师与药师，切不可长期服用有副作用的药物。盲目吃药不但不治病，反而会致病。在服用抗溃疡药时如果感冒了，选择抗感冒药时更要谨慎，应多注意药物间的相互作用。

一、谨慎使用易致胃溃疡的药品

易致胃溃疡的药品包括以下6类：

1.各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适；

2.消炎痛和保泰松类药物对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡；

3.解热镇痛药（如阿司匹林、扑热息痛、去痛片等）以及感冒通等抗感冒药刺激胃黏膜；

4.治疗冠心病药（藻酸双酯钠、潘生丁、利血平等）可导致胃溃疡；

5.抗炎药（红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素）容易造成胃不适；

6.抗癌药及其他化疗药易刺激胃肠道。

二、抗溃疡药的相互作用

抗溃疡药之间也有相互作用，不可随意搭配使用，错误用药不仅起不到治疗作用，反而会加重病情，或者引起其他疾病。现在将易出现药物相互反应的胃必治、氢氧化铝片、盐酸雷尼替丁片、奥美拉唑肠溶片与不宜同用的药物列出来，供朋友们参考。

胃必治 （1）与四环素类药物合用可干扰后者的吸收；（2）合用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿；（3）与苯丙胺、奎尼丁合用可使后两者经肾排泄减少，易出现毒副作用；（4）与含钙药、乳制品合用可致乳-碱综合症；（5）与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，使后者药效降低；（6）增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。

氢氧化铝片 （1）服药1~2小时内应避免服用其他药物；（2）与西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收减少，不要在1个小时内同用；（3）不宜与四环素类合用，因多价铝离子可形成络合物而影响吸收；（4）可通过多种机制干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收或消除，而影响疗效，避免同时使用；（5）与肠溶片同用可使肠溶衣加快溶解，对胃和十二指肠有刺激作用；（6）氢氧化铝用量大时可吸附胆盐，因而减少脂溶性维生素的吸收。

盐酸雷尼替丁片（1）与华法林、利多卡因、地西泮、普萘洛尔等经肝代谢的药物同用时，会出现毒副反应；（2）与普鲁卡因胺并用，可使后者的清除降低；（3）与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓其作用。

奥美拉唑肠溶片（1）避免与口服咪唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等）同时使用；（2）与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（主要是头痛）及胃肠道不良反应的发生；（3）应避免与地西泮(安定)、苯妥英、华法林、硝苯地平、地高辛、西沙必利、奎尼丁、环孢素、咖啡因和茶碱同时使用。

三、胃溃疡用药四项注意

1.不要服用解热镇痛药。这类药物退热效果较好，但对胃黏膜有较强的刺激作用，可以选用物理降温和中成药退热。

2.不要服用糖皮质激素。糖皮质激素（强的松、可的松、去炎松、地塞米松等）可诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔。

3.不要轻易服用消炎镇痛药。消炎镇痛药（消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等）对胃黏膜有较强的刺激和损伤，患胃病而又必须服用该类药时，要在饭后半小时或与胃黏膜保护剂同服，如有胃部不适应及时停药并对症处理。

4.不要自行服用抗癌药及抗生素。某些抗生素（红霉素、复方新诺明片）及抗癌药（环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等）均可导致胃黏膜损伤，应在医生的指导下正确使用。