散瞳不会伤眼睛

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2岁多的孩子用阿托品散瞳，会不会对眼睛造成伤害？

我儿子2岁8个月了。前段时间孩子眼睛发红，我带他去省级医院检查，医生让做角膜内率检查，看了结果后说要再复查。2个月后又在同一家医院做了两次角膜内率检查。医生说有一项检查结果存在屈光不正的问题，建议用阿托品进一步做扩瞳检查。

我有几个问题想请教《父母必读》的贴身医生：

1．孩子目前是否有必要做阿托品散瞳检查？阿托品散瞳是否适合未满3岁的孩子，有什么危害吗？

2．医生说散瞳验光后，可以确定是用药物治疗还是配镜治疗。一旦配镜，以后可能每半年或一年都要做阿托品散瞳验光，据我了解，阿托品的作用是使睫状肌充分麻痹，这样频繁地散瞳，对于这个年龄的孩子来说有副作用吗？

3．这么小的孩子一定要戴眼镜吗？眼镜戴上后还有可能摘掉吗？

医生的分析和建议

检查结果不足以作为确诊的依据

从你的检查项目看，孩子未做散瞳验光，只是小瞳孔下做了电脑验光和小瞳下用视力筛查仪做了屈光筛查。因为儿童的睫状肌和晶状体的调节能力强，所以不散瞳时的验光是不准确的，误差可以很大，同时，视力筛查仪做的检查也只是一个屈光筛查的结果，不能作为确诊的依据。如果想确诊孩子有无弱视或散光、散光的度数，就一定要进行散瞳检影验光。

观察孩子的日常表现

你的孩子只有2岁多，一般还无法配合视力检查，不过可以通过日常的观察来发现孩子是否存在视力不好的问题，如看东西凑得很近、眯眼、歪头、走路跌跌撞撞绕不开障碍物、对色彩鲜艳的东西或电视等完全不感兴趣等表现，这些都预示着孩子的视力有问题。一只眼有明显的固定性斜视或遮盖一只眼时孩子就哭闹，而遮另一只眼却没有反应，这些都表明孩子的单眼视力有问题。当然，通过小瞳下的电脑验光发现孩子两眼的屈光状态相差很大，也可以推断度数大的一只眼可能有问题。如果孩子有上述情况，一定要散瞳验光。

必要的时候要戴眼镜

散瞳后是否要戴镜和治疗，要根据散瞳验光的具体情况由医生决定。2岁多的孩子如发现有弱视、中高度屈光不正、远视伴内斜视，就一定要戴眼镜。戴眼镜后一般半年散瞳验光一次，不会对孩子造成伤害。至于是否需要其他治疗，要根据孩子是否有弱视、斜视等情况来定。而将来是否能摘镜，何时能摘镜，一定要由专业的小儿眼科医师根据孩子最近一次的散瞳验光结果来决定。

总之，如怀疑孩子眼睛有问题，还是建议进行一次正规的散瞳验光检查。

阿托品散瞳是安全的

对于阿托品散瞳验光，你大可不必担心。只有闭角型青光眼和对阿托品过敏的人不能使用阿托品散瞳剂，其他人都是安全的。当然，阿托品散瞳后孩子可能会出现脸红、低热，只要多喝水，促进药物代谢，停药后这种现象就会消失。瞳孔散大后3～4周的时间，孩子会有畏强光、看近物不清楚的现象，这段时间不要让孩子看电视、电脑和书，在阳光下要戴墨镜或遮阳帽。

希望得到贴身医生的帮助？请发邮件到healthykids@126.com，详细描述孩子的情况，需要医生进行哪方面的帮助，并将你的姓名及联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答，并发表在杂志上。

编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)

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