春治头痛正当时

汤婕

春天是万物生发的季节，也是一个多风的季节。多变的天气，也带来各种疾病。《黄帝内经》云：“伤于风者，上先受之。”春天是头痛多发的季节，而偏头痛是其中较有代表性的一类头痛病。

偏头疼是一种反复发作的以搏动性疼痛为特征的特异性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。偏头痛作为春季多发病，目前临床上尚无好的特效药物。关于偏头痛的治疗，浙江省中山医院、浙江省针灸推拿医院副院长林咸明教授、主任中医师有其独特的见解及治疗方法。

林教授认为头部血管过度扩张导致的血管炎是偏头痛发作的关键病理环节。其主要病理过程是血管舒缩功能障碍，包括初期的颅内外血管痉挛性收缩，接着出现脑及头部血管的扩张，继而出现水肿期，由于血管持续扩张，导致血管壁局限性水肿，血管内容物及炎性因子渗出，引起血管壁周围的炎性反应，出现剧烈的头痛。

祖国医学则认为偏头痛发病是头部脉管-络脉营卫不和的表现。营气和卫气在调节血管舒缩功能中起着重要的作用。外感风寒湿之邪、素体痰湿壅盛以及肝阳上亢等，均可导致机体的气机运行不利，体现在脉管系统则可表现为脉管的营卫之气不和，导致脉管的舒缩功能异常，导致偏头痛的发生。

关于偏头痛的治疗，林教授强调“急则治其标”，偏头痛的主要症状就是疼痛，还可引起恶心、呕吐等，止痛最重要，临床擅用的头穴调神针法能迅速缓解偏头痛患者头痛症状。

同时，林教授还创用“四关穴”调和营卫针法调节头部脉管-络脉营卫气血之法来治疗偏头痛。林教授认为，合谷为手阳明大肠经原穴，太冲为足厥阴肝经原穴，合谷、太冲二穴相配，一阴一阳，一气一血，一脏一腑，一升一降，是一组阴阳相配，上下配穴，气血同调、阴阳同调的调和营卫针灸处方。林教授认为二穴配伍，有祛风解表、宽胸理气、平肝熄风、镇静安神、解痉止痛、活血化瘀、通经活络止痛之功能。针刺“四关穴”对脉管的舒缩具有良性的双向性调节作用，既可缓解血管过度收缩(痉挛)，又可抑制血管过度扩张，切合偏头痛患者的关键病理环节，故临床取得显著的疗效。

偏头痛患者病情反复，严重影响情绪，大部分可出现抑郁、失眠、头昏、头晕、烦躁不安、心悸等症状。这些症状虽是偏头痛的并发症，但和头痛的主症相互影响，在部分患者中形成恶性循环，这也是偏头痛患者病情反复发作的影响因素之一。经过多年的临床实践，林教授应用“安神六穴”（耳穴心、肺、神门，体穴迎香、安眠、足三里）治疗偏头痛的并发症，疗效显著。

在针灸治疗同时林教授还善用传统经方治疗偏头痛，他基于脉管-络脉系统营卫不和是偏头痛发作的关键这一思想，临床以“桂枝汤”配伍祛风通络虫类药用于偏头痛的治疗，并取得明显疗效。

编辑/王艳