特殊人群膳食营养状况的实证研究

杨莹 王世平

摘要：为了解析煤矿井下工人日常的膳食营养状况，根据《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》中“膳食宝塔”提供的各类食物摄入量，使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表》（２００２）计算出煤矿井下工人的标准人日摄入量，并与中国居民平衡膳食（ＣＢＤＰ）每日推荐量进行比较。结果表明，煤矿井下工人的膳食结构严重失衡，膳食结构不合理。因此，根据煤矿井下工人的自身特点制定出合理的膳食结构，并加强对其日常饮食的监管是劳动管理部门不可忽视的问题。

关键词：煤矿井下工人；膳食营养状况；实证研究

中图分类号：Ｒ１５１．４＋２文献标识码：Ａ 文章编号：0439－８114（２０12）06－1234-03

Empirical Research on Dietary Status of Special Groups

——Taking Coal Miners as Example

ＹＡＮＧ Ｙｉｎｇ１，ＷＡＮＧ Ｓｈｉ－ｐｉｎｇ２

（１． Ｋａｉｌｕａｎ（Ｇｒｏｕｐ） Ｌｉｍｉｔｅｄ Ｌｉａｂｉｌｉｔｙ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ， Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６４００２，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ；

２． Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｆｏｏｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ ＆ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ， Ｃｈｉｎａ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８３，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｔｈｅｄｉｅｔａｒｙ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ； ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ． Ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｅｎｅｒｇｙ ｏｆ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＤＲＩｓ（ｄｉｅｔａｒｙ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔａｋｅｓ） ａｎｄ Ｃｈｉｎａ Ｆｏｏｄ Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ Ｔａｂｌｅ ２００２， ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｂａｌａｎｃｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｇｏｄａ（ＣＢＤＰ）． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ｗａｓ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ｉｍｂａｌａｎｃｅｄ ａｎｄ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ． Ｔｈｕｓ ｉｔ ｗａｓ ｕｒｇｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌａｂｏｒ ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｔｏ ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｄｉｅｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｆｏｒ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｄｉｅｔ．

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ； ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔａｔｕｓ； ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ

合理的膳食结构对于人类健康至关重要，人只有健康了才能从事生产劳动，才能更好地生活、学习。世界卫生组织近年来对影响人类健康的多种因素进行了评估，结果表明，膳食营养因素对人类健康的影響为１３％，仅次于遗传因素的１５％，且远远高于医疗因素的８％［１］，膳食营养是维持人类生命活动与健康的基础，与人类生存、发展和健康有着密切的关系。合理的膳食构成既可提供较多的营养素，又可预防控制与膳食营养有关的慢性非传染性疾病［２］。煤矿作业不仅安全隐患高，而且对劳动者的健康危害大［３］。煤矿井下工人由于长期从事井下劳动，工作环境差（高温、粉尘、噪声、高湿），劳动强度大，经常超负荷工作，致使机体发生了一些变化，身体状况不容乐观，职业病的发病率也很高。由于煤矿井下工人的生理特点、自身现状，对饮食方面的营养有着特殊的要求，所以煤矿井下工人的饮食营养问题应当引起重视。为了解煤矿井下工人日常的膳食结构、营养供给状况等情况，对开滦集团有限责任公司的６００名媒矿井下工人的日常饮食结构进行了调查研究。

１材料与方法

１．１材料

从开滦集团有限责任公司下属的１１个生产矿井中随机抽取４个，从每个生产矿井中再随机抽取１５０名煤矿井下工人，共计６００名煤矿井下工人（全部为男性）。依次对个体详细进行询问、记录调查研究。该被调查者主要工种为回采工（１５０人）、掘进工（１５０人）、生产工（１５０人）、服务／辅助工（１５０人）。

１．２方法

采用依据食物频率法（FFQ）［４］设计的调查问卷对受访者进行调查。从２０世纪７０年代以来，FFQ的使用越来越广，并逐步被用来评估食品和营养素的摄入量。这种方法既能获得个体在过去一段时间食物及营养素摄入量的数据，又能了解被调查者的膳食模式及饮食习惯，尤其适用于膳食与慢性病关系的流行病学研究。

在做正式调查之前，先做５０份预调查证实问卷能够为被调查者所接受和理解。预调查问卷经修改后作为正式问卷，研究共发放问卷６００份、回收有效问卷５１２份，有效率８５．３３％。

制定膳食调查记录表，同被调查者谈明调查目的和意义，交代清楚要填写的内容及方法，对每一个被调查者的食物摄入频率和摄入量进行调查。计算出每种食品每日的摄入量。以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表》（２００２）为依据编制每日营养素摄入量表。具体步骤为：第一，将之前所得到的食物名称、食物编码、食物每日摄入量录入计算机；第二，按照每种食物的摄入量，计算出每类食物的营养成分摄入量。以每人每日摄入的能量为例，计算公式为：每人每日摄入的能量（ｋＪ）＝大米及其制品的摄入量（ｇ）×食入１００ ｇ大米所产生的能量（ｋＪ）＋面粉及其制品的摄入量（ｇ）×食入１００ ｇ面粉所产生的能量（ｋＪ）＋……］／１００ ｇ。膳食调查结果以标准人日摄入量表述。标准人是指１８岁以上从事重体力劳动的男人。

所有数据计算均使用ＳＰＳＳ １２．０软件。由于可操作性的限制，对于煤矿井下工人的营养素的摄入量只是给出了一个大致的范围。

２结果与分析

２．１煤矿井下工人标准人日摄入量与中国居民平衡膳食（ＣＢＤＰ）每日推荐量比较的结果分析

煤矿井下工人标准人日摄入量情况见表１。由表１可知，除了谷类、豆类的标准人日摄入量达到CBDP每日推荐量之外，其余的都不能满足日常所需。

２．２膳食中热能与蛋白质的来源情况

由表２可见，煤矿井下工人膳食中蛋白质大部分来源于植物性食物，膳食中热能９３％来源于植物性食物，动物性食物加上豆类提供的热能没有突破３０％。蛋白质８７％来源于植物性食物，优质蛋白（豆类和动物性食物）没有突破４０％。

２．３膳食中热能/营养素标准人日摄入量分析

煤矿井下工人膳食中热能/营养素标准人日摄入量情况见表３。从表３可以看出营养素中除了维生素Ａ、维生素Ｃ、钙等外，其余的大部分都达到或超过了CBDP每日推荐量。

２．４三大产热营养素的供能比情况

三大产热营养素的供能比是衡量机体健康平衡的一个重要比例，三大产热营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比推荐值分别为１１％～１４％、２０％～３０％和６０％～７０％，由表４可知，三大供能营养素比例失调，脂肪比例偏低。

３讨论

３．１问题

３．１．１各营养素之间缺乏一个平衡的动态关系煤矿井下工人在日常食物的摄入中，除了谷类和豆类达标外，其余各项均大大低于国家推荐摄入量，各营养素之间缺乏一个平衡的动态关系。

３．１．２煤矿井下工人的膳食结构存在严重的失衡膳食结构的长期失衡导致的必然结果就是膳食营养不足。煤矿井下工人工作环境恶劣，劳动强度大，属于特殊人群，对于日常的饮食有着特殊的要求。膳食结构不合理，将会导致煤矿井下工人的身体素质普遍较低，使得职业病多发、普发、高发，对煤矿井下工人的身体健康造成严重的损害。

３．１．３对煤矿井下工人的膳食不合理的社会关注度太低其一，自我膳食观念不正确。有相当一部分煤矿井下工人对膳食营养的认知不足，一日三餐以凑合着填饱肚子为主，不注意营养搭配。其二，家庭膳食以温饱为首，缺乏营养膳食的概念。单身、特别是农民工更是以节约为主，不注意膳食营养问题。他们日常的膳食品种极其单一、数量不足且偏重于植物性食物，植物性食物提供的热能相对偏少。其三，社会、企业关注低。社会责任缺位，政府没有一种机制去主动干预煤矿井下工人的膳食问题。企业对于煤矿井下工人的日常膳食结构不够重视，食堂烹饪人员营养学知识缺乏，饭菜搭配不合理，质量差。

３．２對策

针对以上问题，应当根据煤矿井下工人的自身特点，制定出一个适合他们的膳食结构。例如调查中发现一些食物的摄入量不足，应该保证食物多样化，注重营养的搭配，提供一些高热能的食物，多补充一些富含蛋白质、碳水化合物、维生素Ａ、维生素Ｃ和钙的食物。

为了保障煤矿井下工人的身体健康，提高劳动生产效率，也必须通过制度建设、宣传教育、干预机制等，逐步解决好他们的膳食问题，让他们有一个合理的、健康的膳食结构。

开滦煤矿是一个有上百年历史的大型煤矿，煤矿井下工人的条件相对是比较好的。如果把煤矿井下工人的膳食问题放大到全国，就是一个必须给予高度关注的大问题。国家正在以更好更快的态势向现代化前进，在这个社会进程中，关注民生、构建和谐社会已经成为全社会的主旋律。在这个大背景下，关注煤矿井下工人的膳食营养问题势在必行。

参考文献：

［１］ 司国爱，欧松，郑希明，等．膳食结构对居民健康的影响调查［Ｊ］． 应用预防医学，２００６，１２（３）：１４９－１５１．

［２］ 谢佳．合理膳食与增强人体免疫力关系分析［Ｊ］． 食品与健康，２００６（２）：５７－５８．

［３］ 李丽． ２００８年弥渡县部分个体私营小煤矿在岗工人健康状况调查［Ｊ］． 预防医学论坛，２００９，１５（８）：６９７－６９９．

［４］ 李艳平，何宇纳，翟凤英，等． 称重法、回顾法和食物频率法评估人群食物摄入量的比较［Ｊ］． 中华预防医学杂志， ２００６，４０（４）：２７３－２８０．