呵护宝宝的肾脏

丁云峰 舒芬华

肾脏疾病的危害

我们的身体像一座庞大的城市，肾脏就是这座城市里的清洁工，每天负责清除大量的垃圾和废物，通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统以尿的形式排出来，一旦这个清洁工停止工作，身体的代谢废物就没人收拾，越积越多，人会出现厌食、乏力、恶心、呕吐、浮肿等症状——肾脏病。

儿童肾脏病是儿科的常见病、多发病。据统计，我国曾对22万2～14岁健康小儿尿筛查，发现各类泌尿系疾病1901例，以我国3.6亿儿童计算，约有300多万名肾脏病患儿，包括泌尿系感染、肾病综合征以及先天性或遗传性肾脏疾病等，其中慢性肾衰病例数正以每年13.67%的速度递增，严重影响孩子的生长发育和身心健康，甚至生存质量；对病儿家庭更是带来了沉重的精神压力和经济负担。

随着儿童肾病的发病率日益增高，不少肾病患儿从早期的微量蛋白排泄率，上升到临床上出现蛋白尿、水肿，肾功能损伤不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，最终接受腹膜透析和肾移植。

养护宝宝的肾脏从准爸爸准妈妈做起

临床上，很多儿童肾脏疾病，常没有明显的症状，病情却在不断进展，等到发现时往往已经造成无法扭转的肾脏损害。

患有先天性遗传性肾脏疾病的患儿绝大多数预后差，病死率高（如先天性肾病综合征，多数在生后1年内并发感染死亡，如能存活至2～3岁常死于尿毒症），有的患儿则终身靠透析治疗或进行肾移植治疗……

正常人群应注意孕期保健和产前检查。孕前男女双方，应戒除不良嗜好，如抽烟、酗酒等；在医院做全面的、系统的检查，如体格检查、大小便、抽血做肝肾功能及染色体检测等；若某些系统曾患有疾病，就应当请医生诊断一下，是否已痊愈或好转，根据诊断结果方可怀孕。

近年来，染色体显带技术和DNA分析技术的飞速发展，新的DNA基因定位克隆技术已广泛用于遗传病的诊断，对一些遗传性肾病在其症状发生前就能确诊，大大的提高了人类的优生、优育。有先天性遗传性肾脏疾病家族史的人群应重视遗传优生咨询和产前诊断，力争产前明确诊断以考虑是否终止妊娠（常见的方法：借助孕妇血或羊水中检测染色体和DNA基因是否正常）。

重视孩子的尿液检查

尿筛查是发现肾脏早期“损害讯号”最简便的方法。在每年的体检中，很多家长常常忽略对孩子尿液的检查。其实尿检的重要性，家长需要有新的认识。

尿液是人体血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收及排泌产生的终末代谢产物，含大量水分、蛋白质、无机盐、有机酸盐类、解毒产物、微量元素、酶、激素等，还含有一些正常或病理的有形成分如：细胞、细菌、寄生虫等。尿液的理化性状、有形成分的改变受机体各系统功能状态的影响，可反映机体代谢状况。对脏器病变诊断也很有价值，如：心血管病、代谢病变、泌尿系病变、呼吸系病变、消化系病变、风湿病等均有尿液的改变。

正常尿液为淡黄色透明液体，尿中含水分的多少及成分的改变可影响尿的颜色与透明度。正常尿液久置后会变混浊，如果久置后仍为“清水”一般，这可能是由于肾脏浓缩功能出现了故障；当人体排出尿液呈洗肉水状则提示有肉眼血尿，由泌尿系统的疾病或其它病因所致，如药物、血液病或某种过敏性疾病等。有时出现的血尿，如急性肾小球肾炎，尿并不一定是红色，可能是浓茶色或镜下血尿（尿检时才可发现）。尿液混浊的原因很多，可能是泌尿系统受感染，如肾盂炎、膀胱炎、泌尿系统结核；也可能是邻近器官发生炎症，如盆腔炎、阑尾炎等波及泌尿系统，都可引起脓尿而使尿混浊，严重时呈混浊乳白色。

通常所说的尿检，多指查尿常规。其实，尿检不等同于尿常规检查，尿液检查包括： 尿常规 、尿沉渣、中段尿培养、尿蛋白定量等等项目。家长在给孩子留尿标本时，以清晨第一次尿最为理想，因晨尿较为浓缩却偏酸性，有形成分相对多、完整，无饮食因素干扰，不影响尿液的化学测定。

预防感染，增强抗病力

临床上，上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等是引起肾小球疾病的重要诱因，也是造成肾脏病（如肾病综合征）反复发作不易治疗的因素之一，严重感染甚至危及生命。

由于宝宝的机体尚未发育成熟和完善，对外界致病因子抵御能力弱易生病，在日常生活中，要细心照料，尽量的避免感染、防寒保暖，提高抗病的能力，做好以下几点：

体育锻炼是预防感染，增强体质的有效措施。

保证宝宝充足的睡眠，可使全身放松，恢复因活动或学习所消耗的体力和精力，也是预防感染，增强体质的重要方面。

肾脏病儿应注意休息，有严重水肿和高血压及肉眼血尿时，应卧床休息（在床上应经常变化体位，以防血管栓塞等并发症），一般无须严格限制活动。待上述症状基本消失后，可酌情下床活动或到户外活动，使孩子精神愉快。血沉正常后可恢复上学。

护好孩子的“隐秘处”——尿道。医学研究证明，2岁以下的婴幼儿发病率较高，反复的泌尿道感染或复发，易发展为肾功能不全，预后不良。

注意尿布清洁：盆与毛巾要专用，脏尿布不要乱扔，应放在专用的盆内，及时清洗，洗净后用沸水烫过再晾，选择阳光充足的地方悬挂晾晒。

家有肾病综合征的患儿，积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看，感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患儿体内的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失，这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。

如果发生了感染，应注意掌握两个原则：积极与慎重，及时就医。在治疗态度上要积极。早期积极处理，可将感染控制在萌芽之中。

合理饮食，保护肾脏健康

母乳是宝宝最理想的天然食品，含有较多的免疫因子，如免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、溶菌酶等，能有效地抵抗病原微生物的侵袭。

孩子的健康生长离不开维生素和矿物质，但除了维生素D和维生素K以外，我们的身体并不生成其他营养素，那么其他的营养物质必须从食物中摄取。

对于肾脏病的饮食调配，要根据肾功能状况和蛋白尿的程度来确定。同时，还要密切关注病人的水肿和血压情况。

急性期应限制蛋白质摄入量，每日每千克体重0.6克左右，但要选择优质蛋白质食物，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等；出现水肿和高血压时，应采用低盐饮食，一般每日食盐摄入量小于2～3克；当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果。

对于慢性肾病患者来说，本已娇嫩的肾脏受到了损害，加上肾脏对许多物质都特别敏感。我们在饮食上应尤为注意，不要过多的摄入高蛋白食物（牛奶、鸡蛋、肉类、鱼）、高钠食物（咸菜、咸蛋、腌肉）；蛋白质摄入量保证每日每千克体重1~2克左右；水不宜喝得太多，每日尿量保持在1500～2000毫升左右。多食对肾脏有益的食品，如：小米、绿豆、冬瓜 、鸡肉 、鲫鱼、莴笋、南瓜 葫芦、葡萄 、菠萝、西瓜等。使用激素药物期间，适当控制食量，少吃含糖高的食物。

过敏性紫癜的患儿在发病期，应少吃动物蛋白和刺激性食物，如鱼、虾、鸡、鸭、奶制品、生葱、干姜、胡椒等，以素食为主，如小米粥、面片汤等；平时鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果；对于腹疼严重者，需暂禁食。经治疗皮疹消失1个月后，可恢复动物蛋白的饮食，原则是逐步添加，便于发现过敏原为哪种食物引起。狼疮性肾炎的患儿注意少食增强光敏感作用的食物，如芹菜、磨菇等。

通过以上合理饮食调配，再配合临床治疗，肾脏病患者儿将会有良好的康复效果。

树立无病看医生的育儿理念

定期带孩子去儿童保健门诊体检，可以了解宝宝生长、发育、营养状况等情况，确保宝宝健康成长。及时发现宝宝是否患有多发病或常见病。

日常生活中家长应留意孩子的尿液变化：如果尿液中出现有泡沫并且停留的时间很长的话，应该去医院进行检查；如果在尿液检查中发现有白细胞、尿糖、蛋白尿、白细胞等，应该需要进一步的检查病因，尿量过少或是过多也可能是肾病发生的信号，不可忽视。

重视孩子的身体变化：如果孩子出现面部或是眼睑水肿时，家长就应该注意或是及时到医院检查引起水肿的因素。