肾结石为什么会复发

徐璧云

我是一名老年女性，今年60多岁。5年前检查出患有肾结石，经药物治疗后肾结石消除，但4个月前突发腹痛，经医院检查示肾结石3×3，并伴有肾积水。我想请教专家：肾结石为什么会复发？

湖南 黄读者

黄读者：

肾结石为泌尿系统常见疾病之一，是由钙、草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等的晶体物质和有机物质在肾脏内的异常堆积而形成的。该病非常容易复发，主要是结石形成的诱因没有去除。要想肾结石不再复发，首先，寻找并治疗结石复发的原因；其次，寻找并治疗结石复发的因素。最后，对排出的结石要进行成分分析，以便针对不同成分的结石，进行不同的饮食结构调整和药物治疗。针对结石形成的不同危险因素，可以采取不同的应对措施，积极预防结石复发。

结石形成有多种病因：（1）代谢紊乱。患有甲状旁腺机能亢进、特发性高钙尿、肾小管性酸中毒、痛风、骨质疏松等疾病，大量钙会由肾脏排出，使尿中晶体物质浓度增高，钙盐沉淀形成结石；（2）尿路的梗阻性因素。如肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等会造成尿液蓄积，尿中的有机物沉积就可能变成非晶体的微结石。以上情况造成的结石需病因治疗才能预防结石复发。

结石形成如果与尿液中晶体物质浓度相关：晶体物质浓度增高，如尿量减少，脱水或尿浓缩时，尿中的草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等浓度增高，容易析出、沉淀而形成结石，最有效的预防方法是饮水，保证每天尿量在2000毫升以上。

结石形成如果与尿液的pH值改变相关，根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发。要防止磷酸钙、磷酸铵镁、草酸钙等结石，应该酸化尿液，口服氯化铵、维生素C，使尿液pH值低于6.5；对于尿酸及胱氨酸结石，必须碱化尿液，口服碳酸氢钠或枸椽酸钠等，使尿pH值超过7.5。

结石形成也可与炎症及异物刺激相关。泌尿系感染时，细菌分解尿素释出氨，使尿液碱化，脱落的上皮细胞、蛋白物质、炎性细胞、细菌等都可成为形成结石的核心。对感染性结石需积极、规范、彻底治疗，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。

当然，结石形成更多的是与营养和膳食相关。高蛋白、高糖和高脂肪饮食，在体内生成较多的草酸和尿酸，这样会增加结石形成的危险性。这类患者如何预防呢？（1）草酸盐结石患者应限制食用菠菜、豆腐、竹笋、草莓、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、青椒、苹果汁、草莓、柿子、杨梅等；（2）尿酸结石患者应限制食用动物内脏、菜花、海产品、红茶、咖啡、巧克力和花生等；磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物及高蛋白饮食。（3）90％的尿结石含钙。建议保持正常的钙摄入量，成人每天1000毫克，50岁以上的人每天1200毫克；高钠饮食可增加尿钙排泄，增加尿中钙盐结晶倾向，是结石的易发因素之一。食盐用量每天不超过6克。（4）吃晚餐太多、太晚、晚餐补钙过多也易患尿结石。晚餐最佳时间是18点左右，晚餐后４小时以后再睡觉。（5）补充纤维素：增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少，增加米糠、谷类、薯类及新鲜蔬菜的摄入，可以防止结石发生。

对于已经形成的尿路结石，不能听之任之，应该密切配合医生，寻找适当与有效方法，尽早将尿结石处理掉。