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阿司匹林啥时吃

2012-04-29孙宏涛

家庭医药 2012年6期
关键词:时间段心脑血管阿司匹林

孙宏涛

在防治血栓性心脑血管疾病的战场上,阿司匹林最经济、最有效,可以说是首选药物,它也是权威机构推荐的心血管病早期预防的基础用药之一。

而要合理使用阿司匹林,最关键的还是要科学服药,简单来说,就是要把握好服药时机,既让阿司匹林造福患者,又将其不良反应降到最低。不过,这个时机并不那么好把握,比如下面的问题,大家可能没想过,也可能不知道答案。

空腹服,还是饭后服

大家都知道,阿司匹林对胃肠黏膜有刺激作用,胃溃疡患者不能服用,由此推断的话,饭后再服或和食物一起服用会不会更好?

答案依然是否定的。因为将阿司匹林和食物一起服用或者饭后服用,尽管可以减少药物对胃肠的直接刺激作用,但这样的服药方式会延长阿司匹林在胃内的停留时间,反而加重其对胃肠的不良反应,可以说是“因小失大”。相反,饭前服药这种看似可能加重胃刺激的方式,却能使阿司匹林迅速进入肠道,减少对胃黏膜的刺激,相对来说是更好的选择。其实,现在很多市售的阿司匹林考虑到了这个问题,已经改为肠溶片,这样的话对胃黏膜的刺激作用更小。

早晨服,还是晚上服

要找到阿司匹林的最佳服用时间点,除是否空腹服用外,“早晨服还是晚上服起效最大”也是患者常常提到的问题,其中选择上午服药的患者为数不少,这样对吗?

大家知道,心脑血管发病的“魔鬼时间段”是早晨6~10点,恶性心脑血管事件的发生往往在这个时间段之内,而肠溶阿司匹林进入体内后还需要“热身”,一般需要3~4小时才能达到最大有效血液药物浓度,才能发挥最大药效。

从这个时间差来看,选择在上午服用阿司匹林并不科学(或者说并不完美),那时服药,因为药物代谢的原因,并不能最有效地帮助患者平安渡过“魔鬼时间段”。研究还发现,阿司匹林有温和的降血压作用,对于轻症高血压患者,如果在晚上临睡时服用肠溶阿司匹林,这样既稀释了血液黏稠度,可预防心脑血管血栓性疾病,又可以辅助控制血压,起到一举两得的治疗和预防效果。因此,部分专家已经建议,习惯上午服用阿司匹林的患者,最好改到晚上再吃药,那才是最佳的服药时间点。

阿司匹林的好,尤其是用在心血管病上的好,这已经得到世界医药界的广泛认可,无需多言。不过,即便是如此好的一种药物,也依然存在一些问题,并非百分之百安全,使用时也不能完全不留个心。比如,部分患者可能对阿司匹林过敏,服用后发生荨麻疹,甚至诱发哮喘(俗称“阿司匹林哮喘”,症状类似哮喘,但不同于真正的哮喘,也不能按哮喘治疗,停药后会缓解);部分患者因不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血(这也是消化道溃疡患者不能服用阿司匹林的原因);还有些患者因为长期服用阿司匹林,可能会出现容易出血倾向,如刷牙时牙齿出血,妇女月经量偏大,伤口不易止血等,甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症。

编辑/李宇杰jtyy6728@163.com

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