防患于未然

高晶

40％的癌症是可以预防的，早期发现、及时治疗，至少有1／3的癌症是可以治愈的。但公众缺乏肿瘤预防意识，早期检测普及程度也有待提高。

虽然人们常常谈癌色变，但世界卫生组织指出，40％的癌症是可以预防的，早期发现、及时治疗，至少有1／3的癌症是可以治愈的。如果人们能够做到合理膳食、适度运动、保持正常体重、远离烟酒，则可以避免30％－40％的癌症发生。

扁鹊的故事广为人知，治病于病情发作之前最好，治病于病情初起之时次之，治病于病情严重之时最差。防患于未然，预防和早诊早治是远离癌症的重中之重。

预防：早为上

从2000年起，世界卫生组织把每年的2月4日定为世界抗癌日。

在中国科协等组织的世界癌症日专家访谈中，中华医学会肿瘤学分会主任委员、中国抗癌协会理事长郝希山院士表示，1／3以上的肿瘤是可以预防的，但是在公众当中缺乏肿瘤的预防意识。

据郝希山院士介绍，预防分为两种：

一种是一级预防，即少发生或不发生肿瘤。比如说在公共场所禁烟就是一个很好的预防措施。80％的肺癌发病率与吸烟有关，包括主动吸烟和被动吸烟。多年来，世界各地的调查显示，香烟销售量与肺癌发病率的发展趋势成正比。吸烟与口腔癌、食管癌、肺癌、泌尿系统病变等都有很重要的关系。国际统计数据显示，中国是第一大烟草生产国与消费国。吸烟与心血管疾病、慢性呼吸道疾病发病率也有着重要的关系。

另一种是二级预防，即早诊早治。肿瘤的早期治疗是提高治愈率、生存率最有利的预防措施。比如说乳腺癌，1期的治愈率可以达到90％，而2、3期的治愈率就仅有50％了。胃癌也是如此。与日本比较，在我国门诊检查出患癌早期的病人不超过10％，而日本占到30％。因此说，早诊早治是最有效的提高癌症治愈率的手段。

中国抗癌协会副秘书长刘端祺教授说，相关数据显示，在所有癌症中，40％以上是有把握可以预防的。通过筛查可以有效预防的癌症有三种，即宫颈癌、乳腺癌和大肠癌，通过对目标人群(高危人群)普查可以有效降低发病率，提高早诊率，明显降低病死率。

2008年，我国已经开展转移支付项目对妇女乳腺癌、宫颈癌进行筛查。

宫颈癌早期检测的践行者

国际防癌组织主席、美国克里夫兰医学中心教授杰瑞姆·贝林森是著名的防癌专家。从1998年就开始了在中国的子宫颈癌预防、治疗和研究工作。

为了寻找到针对子宫颈癌高发地区的经济有效的筛查方案，使更多的贫困妇女得到及时的筛查和诊疗，贝林森和他的同事对多种筛查技术的敏感性和特异性进行了大量研究。为了推进这一研究，贝林森联合国际上多个学科的著名专家，创建了一个专门的机构——国际防癌组织，主要针对发展中国家的子宫颈癌预防开展研究，以满足子宫颈癌防治方面的人道主义需求。该机构成立以来，已经在中国完成了十多个重大的子宫颈癌筛查项目。所有这些项目的筛查对象均来自贫困地区和未接受过筛查的城市贫困人口。

作为中美宫颈癌筛查项目美方负责人，贝林森坚持“中国的样本在中国境内检测”的执行原则，使得众多国际领先的子宫颈癌检测技术得以被引入到中国境内。

贝林森教授最新的研究成果表明，在不久的将来，女性将可以像使用早孕试纸一样，对自己进行子宫颈癌检测。具体过程是，在女性完成了“自我采样”后，她们只需将样本送往医院，即可测出是否患有子宫颈癌，免去了烦琐的检测过程。这一设计，同时将医生从大量的样本采集工作中解放了出来，他们只需专注于对患者的治疗。这种模式，为子宫颈癌筛查普及到中国边远乡村提供了可能，也为世界子宫颈癌防治打开了新局面。

“目前，中国的城市地区，子宫颈癌发病率和死亡率已经和美国非常接近，但是，问题在于，在中国的一些农村地区，子宫颈癌的发病率和死亡率依然非常之高。居住在中国农村地区的女性，和居住在印度贫困地区的女性，共同占据了世界子宫颈癌发病率和死亡率的大头。”他说，“贫困和欠发达地区是子宫颈癌高发地区，而高发地区最需要进行子宫颈癌筛查，希望在中国开展的项目，能够为将来世界范围内的贫困和欠发达地区开展同样的筛查活动提供一种可借鉴的模式，挽救更多患者的生命。”

加拿大籍华人、武汉兰丁医学高科技有限公司董事长孙小蓉被称为防癌战线上的女保护神，自回国创业以来，她创建了拥有50万名妇女癌症筛查病例的信息库，挽救了2000多名妇女的生命，同时也改变了人们传统落后的防癌治癌观念。

孙小蓉说：“从最开始的细胞突变到晚期子宫颈癌需要10年～20年的时间，如果我们采用先进的技术，完全可以在早期发现病情并加以治疗。”

孙小蓉所说的先进技术，就是自动细胞DNA定量分析技术。这一技术改变了肿瘤检测方式，将有主观性的人眼换成了严密程序设计的电子眼，运用全自动技术进行防癌筛查。因为医生通过肉眼用显微镜看细胞，分辨率已经到了极限。科研数据显示：通过医生使用显微镜等传统手段检测细胞阳性检出率为63％，而机器定量的阳性检出率为90％。

历经10年，兰丁公司在50万农村妇女宫颈癌筛查工作中，挽救了2000多名妇女的生命。武汉市汉南K8年来坚持用兰丁技术筛查，近三年无一例育龄妇女死于宫颈癌。

把癌症看作慢性病

即使是被确诊为癌症，也并非毫无希望。

“举个例子，如果患有白血病的儿童能够及时发现并接受治疗，那么最终治愈的概率很大。”来自美国MD安德森癌症中心(MDAndersen Cancer Center)的彼得·诺曼博士说，他刚刚在北京参加了2012年第五届世界癌症大会。

北京协和医院著名的外科医生郭慧琴专攻肿瘤治疗，她曾经在美国斯坦福大学肿瘤研究中心做学术交流，美国当时在治疗和研究肿瘤方面远远领先于国内，这给她留下了深刻的印象。“但是我觉得，肿瘤的治疗离不开中医辅助作用，正是将中医的辩证施治与西医先进手术治疗方法相结合，运用中医整体观，才取得了我们现在领先于国际的治疗效果。比如中医说要扶正去邪，癌症是全身性疾病，需要整体治疗方案，手术做得再漂亮也有复发可能。如何不再复发，术后检测非常重要，要通过扶正，中医药物辅助，提高病人自身抵抗力，减少复发率。我们很多病人，曾经被定为不治之症，却奇迹般生活了十几年不再复发，这都是采用中医扶正的结果。个案没有说服力，但是现在有越来越多的成功案例，很多晚期病人都实现了长期的生存，所以，我提出，一个晚期病人治疗得当比一个早期病人治疗不得当生存时间会更长。”

郭大夫强调，病人术后随诊非常重要，手术绝不是一劳永逸的，肿瘤存在复发的风险：“我的病人随诊都在5年以上。患了肿瘤说明肌体是易患群体，比如很多人吸烟，有人得肺癌有人就没事，吸烟是致癌因素但不是必然因素，得病的就是易患群体，为保证不复发必须要随诊。很多病人能够长期生存不是因为做了手术而是因为坚持长期随诊，我们会在随诊时告诉病人如何改变生活方式，选择何种维持治疗效果的药物，检查是否有复发迹象，在第一时间把迹象消灭在萌芽状态。曾经有位病人在术后一年发现有骨转移，因为及时发现做了治疗他已经生存了10年以上，而且是健康生存。还有一位病人术后一年发现脑转移，我们及时做了根治，后经核磁共振检查无复发迹象，实现无瘤生存。对于肿瘤患者而言，五年是个界限，其间充满变数，病人要在随诊过程中做系统治疗。”

环保可有效控制肺癌发生

“在部分发达国家，肺癌的发病率在逐年下降，而在中国经济迅速发展的城市，肺癌的发病率却在迅速增长。”在2012年第五届世界癌症大会上，来自挪威奥斯陆大学医院的高级研究员朗加(SverreLangdrd)博士说。北京地区的统计数据显示，2000-2009年肺癌的发病率增长了50％左右。

北京大学第三医院闫天生教授分析指出，吸烟是肺癌发病率的主要诱因，环境污染对肺癌发病率的影响也很大。我国目前是汽车大国，肺癌的高发率与吸人PM2.5以上的汽车尾气有直接的关系。女性肺癌发生率也很高，这与烹饪的过度煎、炒、烹、炸有关。在国家层面上，环保将成为有效控制肺癌发生的一项有力措施。

朗加博士还提到：“目前在中国的采矿区仍有大量采矿人员面临尘肺病、肺癌的威胁，这非常令人担忧，中国政府应高度重视。”