老手段+新方法,捱过化疗痛苦期

欧阳学农

溃疡、肛裂、血尿、过敏、脱发……治疗肿瘤的化疗是一把双刃剑，它对于控制、灭活癌细胞十分有效，但其毒性反应所带来的痛苦也是无法否认。哪些患者需要化疗？在痛苦的化疗过程中，怎样才能捱过去呢？

老手段：部分肿瘤化疗治愈率高

化疗可能会造成骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应，但这些不良反应往往是暂时的。化疗是肿瘤治疗中的重要手段，有大量临床试验证据表明，化疗作为一种全身治疗手段，在减少术后复发转移、提高生活质量、延长生存时间等方面，发挥着非常重要的作用。

当今，化疗已从既往的姑息性治疗，逐渐向根治性治疗迈进。综合治疗是目前肿瘤的治疗原则，随着有效的化疗新药不断出现，化疗在综合治疗中的作用日趋重要。根据病种和对化疗的敏感性，化疗患者也可以是早期或中期。

部分肿瘤也可以通过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。这些肿瘤对化疗敏感，治愈率在30％以上，如病变尚早，治愈率可达90％。而对于急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤等，治愈率在5％～30％。

多数肿瘤也可通过化疗缓解，如胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌晚期、膀胱癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、子宫内膜癌、肾癌、黑色素瘤、头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等。这些患者化疗后可带瘤生存较长时间。

新方法：周期14天的剂量密度化疗

随着辅助治疗药品的不断发展，止吐药、升白药的广泛应用，可以使大部分肿瘤患者轻松渡过化疗期。化疗已经变成一件相对轻松的事。

化疗持续多长时间取决于癌症种类、治疗目的、所用药物及身体对药物的反应。从注射化疗药物的第1天算起，有21天或28天，即3～4周称之为1个周期。1个疗程是指连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为1疗程。

一般对于适合做辅助化疗的病种，如绝经期前乳腺癌、睾丸癌、软组织肉瘤及肺癌等，当手术已切除原发肿瘤，没有扩散时，需6周期化疗，即术后化疗3周期（第一疗程），休2～3个月后再行3周期化疗（第二疗程）。

近年来，部分肿瘤提倡采用新方法：剂量密度化疗，每个化疗周期缩短为14天，化疗周期数为10～12个。对于首选化疗的病种，如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等，适合的化疗周期数是当肿瘤达到完全消失后再加用2个周期。但有时对恶性程度极高的肿瘤，或极易复发的肿瘤，可适当增加周期数，不主张无限制地延长化疗时间。

巧补充：早餐早吃，晚餐晚吃

疲劳是化疗患者最常见的症状。患者要安排好每天的时间休息。几次短时间的打盹或休息比1次长时间休息效果要好。同时，限制活动，只做必要的、最重要的事情。躺下时，先坐下再躺；起床时，先坐起，再站起。如有可能，散散步或做一些轻巧的锻炼，能减轻疲劳。还可以与医生、护士或病友多交谈，寻求节省能量、消除疲倦的方法。

化疗后，肿瘤患者多存在味觉异常、食欲不振。偏偏此时，患者为应对化疗时的消耗，更要补充营养，否则会营养不良，抵抗力降低，导致感染，甚至发展成恶病质。我们建议化疗患者尽可能地吃，多喝液体，少量多餐。食物中可增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。

西医认为化疗患者无须忌口，想吃啥就吃啥，主张食谱的多样化，以补充化疗对身体的消耗，但要注意调整饮食结构。化疗患者多出现恶心、呕吐、口渴、心烦等症状，宜多吃清凉健胃、消渴除烦的食品，不宜过食辛辣及油腻之物。食物以清淡些为佳。

化疗当天早餐早些时间吃，晚餐晚些时间吃，这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。必要时少食多餐。化疗期间还应注意要有计划地摄入足够的热量和营养。常吃肉、蛋、奶、鱼和豆制品等营养丰富的食品；多吃富含维生素A、C的饮食，如动物肝脏、鱼类、绿色蔬菜和水果；不吃过热、过烫、过硬及发霉变质、烟熏火烤的食物；便秘患者应多吃润肠通便的食物如香蕉、蜂蜜等。

编辑/杨丽伟 jtyy6729@163.com