膀胱也会患“多动症”

徐璧云

你是否有过这样的尴尬经历：晚上时常被尿憋醒；时刻都有上厕所的冲动；更有甚者，在你匆匆赶往洗手间途中，像儿时那样，不经意间内裤尽湿？其实这些可能都是膀胱过度活动症（简称OAB）的表现，是由于膀胱充盈期逼尿肌不随意收缩造成的。

膀胱过度活动症在中国的发病率并不低，呈现随年龄的增长而逐步升高的特点，女性多于男性，尤其是老年女性平均发病率达20％左右。但是目前，我国患者尤其是女性患者就诊率低，一方面很多人认为该病是一种老龄化的自然现象而不知道可以治疗，另一方面大多数人由于受传统观念的影响而羞于启齿。

膀胱过度活动症对生活质量影响非常大，又让人难以启齿，所以易感人群可以“对号入座”先自查，怀疑自己有了疾病症状，就应到医院专科寻求帮助。

自查：4大核心症状

膀胱过度活动症有以下4大核心症状：

尿急突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟，就如同“不尿不行，再不去就尿裤子了”。

尿频经常需要出入厕所，24小时排尿＞8次，每次排尿量＜200ml。

急迫性尿失禁伴有尿急或出现尿急后立即发生的尿液不自主漏出。

夜尿晚上排尿≥2次。

此外，部分患者还伴有小腹（膀胱区）胀憋、不适感。

专科帮助：筛选性检查+选择性检查

一旦自查有4大核心症状，就应该去医院专科寻求帮助，医生会根据病情让你做筛选性检查和（或）选择性检查。

筛选性检查即膀胱过度活动症患者都应该完成的检查项目。

1.病史：（1）典型症状，包括排尿日记评估；（2）相关症状，如排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等；（3）相关病史，包括泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。

2.体检：（1）一般体格检查；（2）特殊体格检查，包括泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

3.实验室检查：尿常规、尿培养、血生化，男性40岁以上还要做前列腺特异性抗原检查（PSA）。

4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查（包括剩余尿测定）。

选择性检查指特殊患者,如医生怀疑患者有某种病变存在，可要求做一些选择性检查。

1.病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。

2.细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。

3.腹部平片、静脉肾盂造影、泌尿系内腔镜、CT扫描或核磁共振检查。以上各项检查可了解是否为器质性病变（如：急慢性泌尿系特异性和非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛、神经源性排尿功能障碍等）引起的OAB。

4.侵入性尿动力学检查：其目的是证实OAB，确定有否下尿路梗阻，评估逼尿肌功能，以指导临床用药。

5.影像尿动力学检查：不但能了解逼尿肌不稳定是否导致急迫性尿失禁和有无膀胱出口梗阻，还能通过同步影像形态的变化了解膀胱出口梗阻的解剖水平。

6.动态尿动力学检查：有些患者虽然有明确的急迫性尿失禁症状，但尿动力学检查不能引发膀胱无抑制收缩，可考虑使用此项检查，测定膀胱容量、残余尿量、最大尿流率时逼尿肌压力、排尿期最大逼尿肌压力、逼尿肌关闭压及逼尿肌开放压，得到膀胱无抑制收缩的证据。

通过以上检查，先诊断是否患上膀胱过度活动症，才能为下一步治疗指明方向。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com