痰热清治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效观察

李积军 青海省中医院（西宁810000）

社区获得性肺炎为内科呼吸系统常见病，祖国医学多将其归为“风温肺热病”范畴。中医药治疗社区获得性肺炎取得良好疗效，但在临床报道甚少，本作者通过临床观察进一步阐明中医药在日常临床治疗中所发挥的积极作用。

临床资料 入选80例病例为18～80岁，确诊为CAP的患者［1］，中医诊断为风温肺热病，辨证属痰热壅肺证。排除标准包括妊娠和哺乳期妇女、阻塞性肺炎、重症肺炎。治疗组40例中男28例，女12例；平均年龄55.56±17.12岁，病程7.32±2.56d，WBC增高者32例，发热12例，咯痰24例，肺部罗音22例，胸部X线改变40例；对照组40例中男26例，女14例；平均年龄53.32±15.54岁，病程7.01±2.25d，WBC增高者30例，发热14例，咯痰22例，肺部罗音23例，胸部X线改变40例。两组在年龄、性别、病程、实验室检查及X线胸片检查等方面无显著差异（P＞0.05）。

治疗方法 对照组给予头孢呋幸2g，1d2次静滴，治疗组在对照组的基础上加用痰热清（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等）注射液（国药准字Z20030054，上海凯宝药业有限公司）30mL加入5%葡萄糖注射液250mL／d静滴。疗程为8～10d。

疗效标准 依据文献［2］以治疗后症状缓解程度、体征改变及胸部X线检查肺部炎症吸收情况拟订。治愈：症状及体征消失，实验室及胸部X线检查等恢复正常；显效：症状及体征明显减轻，实验室检查有明显改善，胸部X线检查炎症基本吸收；有效：症状及体征有所减轻实验室检查有所改善，胸部X线检查炎症未完全吸收；无效：症状与体征及实验室检查无明显改善，胸部X线检查炎症无明显吸收。

治疗结果 两组治疗前后比较 治疗组治愈19例，显效13例，有效8例，总有效率100%；对照组治愈18例，显效13例，有效9例，总有效率100%。两组比较无显著差异（P＞0.05）

两组临床症状、体征、实验室检查、胸片改善时间比较 见表1。结果示治疗组在症状、体征、实验室检查、胸片改善时间方面明显优于对照组。

表1 两组在临床症状、体证、实验室检查、胸片改善时间比较（d±s）

表1 两组在临床症状、体证、实验室检查、胸片改善时间比较（d±s）

两组比较有显著差异（P＜0.01）不良反应 两组均未发现不良反应。

组 别 n 咯痰消失 发热消失 罗音消失 胸片好转 WBC恢复正常治疗组 40例 5.12±2.35 3.10±1.15 4.56±1.23 5.02±1.98 5.31±1.44对照组 40例 6.85±2.13 6.21±1.65 7.12±2.12 8.54±1.68 7.36±1.74

讨 论 社区获得性肺炎是威胁人类健康的主要疾病之一，其常见病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、和肺炎支原体、衣原体等非典型病原，传统治疗方案为β内酰胺类单用或联合大环内酯类抗生素治疗［2］。随着抗生素的广泛应用目前耐药菌株不断增加。常规抗生素治疗疗效欠佳。祖国医学认为社区获得性肺炎（痰热壅肺）系外感风热，或风寒之邪郁而化热，致邪热壅肺。治以辛凉宣肺，清热平喘。痰热清注射液组方中黄芩为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效；熊胆粉、山羊角为臣药，解毒镇惊，药理研究表明其具有解痉、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用，熊胆粉、山羊角合用，加强了本方清热解毒、宣肺、解毒的功效；以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰；连翘味苦性微寒，清热宣透，又可引诸药入肺经为使药。痰热清注射液组方合理切中病机，有清热解毒、化痰镇惊的功效，还具有抗生素所没有的对多种病毒的抑制作用［3］，且能增加机体的防御功能，与抗生素合用 ，可弥补抗生素所不具备的抗病毒作用，缩短病程，改善症状，能收到满意的临床疗效［4］。本作者采用中药制剂痰热清注射液联合抗生素治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎可以在短时间内改善患者症状、体征。明显缩短住院时间和抗生素使用时间，且无不良事件发生。通过观察显示痰热清注射液治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效确切，在减少住院时间方面明显优于单用抗生素组，充分显示了中医药在辅助治疗感染性疾病时所发挥的积极作用

［1］ 中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651－655.

［2］ 黄海辉，吴菊芳，张婴元，等.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎138例临床评价［J］.中国抗感染化疗杂志，2004，4（5），257－262.

［3］ 潘同国，孙 羽，胡要飞，等.痰热清注射液对腺病感染的疗效观察［J］中国中西医结合急救杂志 ，2005，12：372.

［4］ 殷 勇，周 纬，肖 洁，等.痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2005，12：37－39.