“飞经走气”针法技术的应用研究

王富春，王朝辉

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

“飞经走气”针法首载于明·徐凤《金针赋》：“若夫过关过节催运气，以飞经走气，其法有四。”即青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。用于治疗经络气血壅滞之证，或促进关节附近针刺得气的针刺手法。笔者在多年的临床工作中，运用“飞经走气”4法治疗关节痹痛均取得良好疗效。

1 青龙摆尾

《金针赋》载：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”操作时将针刺入后，既不进退也不提插，有如手扶船舵控制水中行舟的摇橹以正航向一样，一左一右慢慢摆动，在一摇一摆的过程中，推舟前进，以达到催发经气的作用。本针法在《针灸大成》中又称“苍龙摆尾”，因苍龙为年迈之龙，动作宜缓慢。

临床应用：笔者在临床经常将此法应用到肱骨外上髁炎，即网球肘的治疗，首先选取曲池、手三里及肘外侧部肱骨外上髁附近的压痛点，即阿是穴，进针时采用斜向浅刺得气后，以针尖指向病所；或者是进针得气以后，提针至穴位浅层，再按倒针身，以针尖指向病所，手执针柄不进不退,向左右(在45 °以内)慢慢摆动，往返摆针如扶船舵之状9次,以推动经气的远行，使针刺感应逐渐扩散，手法用毕后，缓缓将针拔出，急闭针孔。本法以行气为主，古代文献称“行气”为补，有温通气血推动经气运行的作用。又因肱骨外上髁部位皮肉较浅，而青龙摆尾针法最适合在穴位浅层操作，动作均匀自然，左右对称，意在疏通局部气血，从而通关过节，催发经气，通络散结，以达最好的治疗目的。

2 白虎摇头

《金针赋》载：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。圆，指捻转，即从天部向地部捻转进针，向右逐步盘旋，呈螺纹线，盘旋而进入地部；方，指提插，即退针时，按方形的边缘，向左逐步盘旋呈直线横行直退至天部。针法反复操作，用力均匀自然，周而复始，达到左右摇振的效果，以推动经气运行。

临床应用：笔者常应用此法治疗急性腰扭伤，选取腰阳关、腰眼及腰部痛点阿是穴，首先进针至穴位深层(地部)，得气后退至浅层，随病人呼吸摇动针体，插针时左转，一呼一摇，呈半圆形，持针沿圆弧平滑而摇动针体，以增强或控制针感，导气下行；退针时右转，一吸一摇，以方形路线出针，在其拐角处振动针体，以增加刺激量，易于激发针感，催气上行。具体操作次数，可根据病证轻重和感应放散的实际情况决定。本法通过“进圆”与“退方”，使经气上下一推一挽，气行则血行，鼓动血气的畅流，其操作注重提插、捻转、呼吸以及押手之间的相互配合，以“方”“圆”来摇动针柄，振动针尖以产生针法效应。急性腰扭伤属伤筋、实证，其症状为腰椎关节局部疼痛，活动受限，原因是气血凝滞，不通则痛。本法运用摇法以泄气，以行气为主，兼能泻实，通过“摇”的过程来达到行气、疏通经络、推行经气的目的。

3 苍龟探穴

《金针赋》载：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”操作时直刺进针入地部，得气后将针从地部1次退至天部。再以两手指扳倒针身，更换针刺方向，按先上后下，自左而右的次序斜刺进针。在向每一方向针刺时，都必须由浅入深，分三步徐徐而进，每进针一步，都要钻剔1次,待针刺得到新的感应时，将针1次退至穴位的浅部，改换方向，依上法再针，有如乌龟入土探穴，四方钻剔之象。

4 赤凤迎源

《金针赋》载：“展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元，上下左右，四围飞旋。病在上，吸而退之；病在下，呼而进之。”由于在操作中如赤凤展翅飞旋的形态，故称为“赤凤迎源”，又称为“凤凰迎源”。操作时将针直刺深入地部，得气后将针提退到天部，针体稍摇动后，又刺入人部，在人部行针。通过手指的操纵，使针尖在地部及人部沿上下左右、前后不同平面行圆形轨迹的多向飞旋。本法是一种徐疾泻法与飞法组合而成的复式针刺补泻手法，在操作中刺激量较大，可使行气、守气，保持针刺感应，有疏通经络、行络脉之气的作用。

临床应用：笔者在临床上常应用此法治疗膝骨关节炎，在针刺时选用足三里、血海、梁丘及膝关节周围的阿是穴，先直刺进针至腧穴深层，再退针至腧穴浅层，待针下得气，针体自摇，再插针至腧穴中层，然后边提插，边捻转，并用右手拇、食2指呈交互状,由针根部用拇指腹及食指第一节挠侧由下而上沿针柄呈螺旋式搓摩。2指一搓一放,力度均匀一致，通过一搓一放，使针感加强持续不去，促进气达患病之处，宜缓宜均，以免过猛引起滞针疼痛。古人认为孙络、络脉、经脉分居天部、人部、地部。在中层做飞法的作用在于行络脉之气，催气守气，保持得气感应。进退针规则先深后浅，符合徐疾泻法，从而快速缓解膝关节疼痛。