麦滋林联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡临床疗效观察

赵桂英

(内蒙古乌兰察布市公安消防支队卫生队，内蒙古 乌兰察布 012000)

消化性溃疡是消化系统疾病中的常见病、多发病［1］。该病的发生有明显的季节性，秋冬和冬春季好发，患者多呈慢性、周期性发作，并伴有节律性的上腹部疼痛等特点。研究表明，消化性溃疡与幽门螺旋杆菌 (Hp)感染和胃酸、胃蛋白酶引起的胃、十二指肠黏膜自身消化有关。因此，清除Hp感染、抑制胃酸分泌、保护胃十二指肠黏膜为主要治疗措施，现将应用麦滋林联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡疗效报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年9月至2010年9月乌兰察布市中心医院经电子胃镜及快速尿素酶试验阳性的消化性溃疡 (包括胃溃疡、十二指肠溃疡)患者158例，男110例，女48例;年龄23～60岁，平均40岁，其中胃溃疡56例，十二指肠球部溃疡96例，复合性溃疡6例;溃疡面直径0.4～1.9 cm。病程16个月～5年。选取病例标准:(1)良性活动期溃疡，无恶变及严重并发症;(2)无心、肺、肝、肾功能不全及肿瘤等严重疾病;(3)无明显消化道出血和胃食管反流病;(4)排除妊娠期、哺乳期妇女;(5)治疗前1～2周未服用过各种抑酸剂、黏膜保护剂、抗生素等;(6)无药物过敏史及胃肠、胆道手术史;(7)患者服药依从性较好。

1.2 分组 随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组80例，对照组78例，治疗前查血、尿、便常规、肝肾功能均无异常，且患者的年龄、性别、临床表现、溃疡面大小等方面差异均无显著性，具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均口服奥美拉唑20 mg/次，2次/d;阿莫西林1.0 g/次，2次/d;克拉霉素0.5 g/次，2次/d;治疗组加麦滋林0.67 g/次，3次/d，饭后2 h服用。两组治疗后4周复查胃镜及快速尿素酶试验，记录各自的检查结果。

1.4 疗效判定标准 根据电子胃镜的溃疡分期及快速尿素酶试验的结果，疗效标准分为3种:(1)治愈:胃镜检查为溃疡S期，尿素酶试验 (－);(2)有效:胃镜检查为溃疡H期，尿素酶试验(+);(3)无效:胃镜检查为溃疡A期，尿素酶试验 (+)。总有效率=(治愈+有效)/总例数。

1.5 统计学方法 运用SPSS17.0软件采用卡方检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效比较 两组溃疡疗效比较见表1。

表1 两组消化性溃疡疗效比较 (例)

2.2 不良反应 治疗前后血、尿、便常规，肝肾功能检查未见明显变化。在治疗过程中，治疗组有2例出现恶心，1例便秘;对照组有4例出现恶心、头晕，停药后均自行消失。

3 讨论

消化性溃疡是全球性常见病，据估计，约10%的人口一生中患过此病［2］。虽然其发病机制尚未完全明确，但可以概括为两方面的原因，一是黏膜自身的防御–修复机制被破坏，另一方面是胃酸和胃蛋白酶的消化作用对损伤黏膜的侵袭力，当黏膜防御能力降低或 (和)侵袭因素过强时，导致消化性溃疡发生。近年来研究证实，Hp是消化性溃疡重要致病因素，十二指肠溃疡和胃溃疡的Hp阳性率分别是90%和70%［3］。Hp寄居于胃、十二指肠的黏液层与上皮细胞之间，直接或间接作用于G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增加，胃蛋白酶活性增强，从而破坏了胃十二指肠黏膜的屏障功能，同时Hp产生多种酶和细胞毒素，引起黏膜损伤，二者的共同作用诱发溃疡的发生。因此，治疗消化性溃疡时应采取根除Hp、抑制胃酸分泌和保护胃十二指肠黏膜的治疗原则。

奥美拉唑属细胞质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞内H+-K+-ATP酶的活性而抑制基础胃酸和应激性胃酸分泌，其副作用小且疗效持久;阿莫西林和克拉霉素的抗菌活性在酸性环境下降低，需要在胃液的pH＞4的环境中才能有效发挥抑菌及杀菌作用［4］。阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用;克拉霉素属半合成大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。所以，抑酸剂奥美拉唑与抗菌药阿莫西林和克拉霉素具有抑酸抗菌作用。

麦滋林为一种新型抗溃疡剂，麦滋林是由洋甘菊中提取的水溶性薁和L-谷氨酰胺的混合物组成。水溶性薁可抑制多种致炎物质引起的炎症，并能增加胃黏膜内前列腺素E3合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生，L-谷酰胺能促进溃疡组织再生。

综上所述，麦滋林联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡，提高了Hp的清除率和消化性溃疡的治愈率，不良反应少，在临床实践中取得了比较满意的疗效。

［1］王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:419－428.

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2003:384.

［3］Moayyedi P，Soo S，Deeks J，et al.Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for nonulcer dyspepsia.Dyspepsia Review Group ［J］.BMJ，2000，(321):659－664.

［4］夏扬潮，姜海行，覃山羽，等.埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效 ［J］.临床荟萃，2007，22(4):268.