乙肝患者血清学检测与血清肝纤维化测定的分析

于秀梅 宋广林 王新光 王婷婷

乙肝患者血清学检测与血清肝纤维化测定的分析

于秀梅 宋广林 王新光 王婷婷

目的观察分析乙肝患者血清学检测指标与血清肝纤维化测定结果间的关系，总结其临床意义。方法选取我院乙肝患者178例，分别采取酶联免疫吸附法(ELISA)对其乙肝血清标志物进行测定，采取荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)对血清中的乙肝病毒核酸含量进行测定和采取肝纤维化血清化学发光检测法对乙肝患者的IV型胶原（IV-C)、IⅡ型胶原前肽(PCIII)、层黏蛋白（LN)及透明质酸酶(HA)在血清中的含量进行测定。结果乙肝血清标志物、乙肝病毒核酸含量与IV-C、PCIII、LN及HA在血清中的含量间呈现出明显的相关性（P＜0.05），具有统计学意义。结论通过对乙肝患者的血清学检测指标与血清肝纤维化进行测定，能够对乙肝病毒损伤肝脏及纤维化过程的进展情况进行评估，具有重要的临床指导意义。

乙肝；乙肝病毒核酸；血清肝纤维化

肝纤维化属于慢性肝病进展成肝硬化的必然病理性过程，肝穿刺活检及病检是诊断肝纤维化的“金标准”，但此手段为有创检查方式，患者的依从性差不能作为常用手段；因此，临床上一直寻求准确可靠的血清学诊断指标，以协助临床早期诊断，及时对症治疗。本文通过观察分析乙肝患者血清学检测指标与血清肝纤维化测定结果间的关系，总结其临床意义归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009男4月至2011年4月乙肝患者178例，男94例，女84例，年龄在19～43岁，平均年龄为30.4±0.3岁，均符合2000年修订关于病毒性肝炎的防治方案中的临床诊断标准[1]，分别对患者的血清样本进行血清学指标及血清肝纤维化测定。仪器与试剂为：酶联免疫试剂盒（北京万泰生物药业股份有限公司提供），荧光定量聚合酶链反应检测仪（美国PE公司生产，型号：PE-5700），肝纤维化检测化学发光仪（北京源德有限公司生产，型号：JRTLIA-962G）。

1.2 方法

1.2.1 样本采集

分别在清晨抽取受检者5ml的静脉血，分别注入血清分离胶真空采血管与普通促凝干燥管（山东省威海威高集团提供）中，并充分摇匀，置入离心机中，选择3000r/min进行离心试验后，将血清分离后，取其中0.5ml上清液[1]。

1.2.2 检验方法

分别采取酶联免疫吸附法(ELISA)对其乙肝血清标志物进行测定，采取荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)对血清中的乙肝病毒核酸含量进行测定和采取肝纤维化血清化学发光检测法对乙肝患者的IV型胶原（IV-C)、IⅡ型胶原前肽(PCIII)、层黏蛋白（LN)及透明质酸酶(HA)在血清中的含量进行测定，其操作方法严格按照试剂盒上的操作进行。

1.3 统计学方法

本组检验的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用(s)表示，组间相关性以系数r表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

乙肝血清标志物、乙肝病毒核酸含量与IV-C、PCIII、LN及HA在血清中的含量间呈现出明显的相关性（r=0.72，P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 乙肝血清标志物、乙肝病毒核酸含量与IV-C、PCIII、LN及HA检测结果比较

3 讨论

乙型肝炎在其慢性的迁延化过程中，由于免疫功能低下或者免疫耐受性较差，无法及时彻底清除HBV，导致肝脏处于长时间的受累状态，从而导致肝细胞出现结节状的再生，明显有纤维组织的增生，主要的病理特征为细胞外基质增生并沉积，主要的形态表现为肝小叶内纤维化和肝窦毛细血管化[2]。检测肝纤维化对肝纤维组织的增生情况进行评价，可见肝硬化期不一定会升高，尤其肝硬化的静止期升高一般不明显或者不升高。除了病检外，本文统计发现，乙肝血清标志物、乙肝病毒核酸含量与IV型胶原（IV-C)、IⅡ型胶原前肽(PCIII)、层黏蛋白（LN)及透明质酸酶(HA)在血清中的含量间呈现出明显的相关性，显示出肝组织出现炎症及其坏死的程度与乙肝的血清学标志物间存在一定的相联系，可能对HBV的复制和肝纤维化的病情进展有推动意义。综上所述，通过对乙肝患者的者血清学检测指标与血清肝纤维化进行测定，能够对乙肝病毒损伤肝脏及纤维化过程的进展情况进行评估，具有重要的临床指导意义。

[1]万滋衡,陈经艾.203例乙肝患者血清学检测与血清肝纤维化测定的分析[J].中国医药导刊,2009,11（11）:1909-1912.

[2]郑利平,潘爱萍.乙肝患者血清学标志物与肝纤维化的关系[J].广东医学,2008,29（7）：1143-1146.

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