病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨

徐凤芝

吉林职工医科大学，吉林 吉林 132011

随着五四青年节的来临，越来越多的青年越来越关心就业问题，特别是我校妇科专业学习的有为青年，为了在人才的浪潮中脱颖而出，适应现代化的信息医学发展，我院提出了病例导入式教学法。［1］这种教学法以学生为主体，以病例为基石，通过老师的指导，逐渐培养学生临床实践能力，激发他们的兴趣。我校展开的观察病例导入式教学取得了良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2010年妇科专科学生120名，平均年龄在20.7±1.2，其中全部学生为女性。随机分成两组，排除偶然因素造成学生未参加考核。由同样的老师针对两组分别采用传统教学法和病例导入式教学法。以上分组无统计学差异 (P＜0.05)具有可比性。

1.2 教学方法

选取妇科教学中的某个章节分别对传统教学组和病例导入式教学组展开教学，传统教学组老师按照先介绍疾病的定义，然后介绍疾病的症状，依次讲诉所有理论知识。病例导入式教学组则采用疾病总论，之后将典型临床病例交给学生。然后学生按照老师介绍的参考书目去查阅资料，学生利用查阅的空余时间自学。最后由学生分析病例，得到病例应具有的症状。在这个过程中，学生见可以相互讨论，提出问题。最后老师集中解决。两种教学法无学时上的差异。教学结束后通过简单考核进行评价。

1.3 统计方法

对120学生简单考核均采用同一试卷进行学科考试。对所有成绩，均以平均数±标准差表示，组间计量资料比较用t检验，用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过教学结束后通过简单考核进行评价得到的数据进行统计学比较得到结果，在传统理论试题中，病例导入教学，学生对理论知识记忆能力明显提高。病例分析试题中的差距比较大。病例导入教学的分析能力远远高于传统教学组两组间成绩比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。

综合评价结束后显示结果表明病例导入法能够提高理论知识的临床应用能力。且96%的学生成绩明显提高。

比较2组的分数

3 讨论

在未引入CBS教学法前，我校老师大部分采用先疾病定义、理论、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。这种教学手法，让学生感到极其厌烦，甚至出现逃课现象。只是在临近考试的时候再去临时抱佛脚。造成临床实践能力的逐渐丧失。而现实中，我们的毕业生都是先面对患者叙述疾病的症状，这极大的挑战了传统教学。而引入病例导入式教学法后，我们的学生得到了实践的机会。不仅仅增强了学生的逆向思维，还提高了他们的临床实践能力。学习能力和学习兴趣都得到了提升。充分发挥了以教师为主导和学生为主体的双边活动作用。围绕此病例的问题应紧扣教学内容和目的，并能够贯穿课堂教学始终［2］;在教学结束之后，我们针对参加调研的学生展开调查问卷，结果和我们的预期报道一样，96%的学生认为病例导入法能够提高理论知识的临床应用能力。据此，我们认为病例导入法能够使学生以积极的态度投入到对相关知识的学习中去，对提高教育质量、推进素质教育具有积极的意义。

［1］姜美玲.基于问题的学习:一种可借鉴的教学模式［J］.全球教学展望，2003，9(3):62－66.Jiang Mei－ling.Problem －based Learning:a teaching mode that can be learned from［J］.Global Education.2003，9(3):62－66.(In Chinese)

［2］Kaplowitz J，Darling LM，Wilkerson L.Reaching and teaching new medical students［J］.Acad Med，2002，77(11):1173.

［3］周毕军，胡泊.浅谈病例导入式教学法在外科理论教学中的应用［J］.基层医学论坛，2009，13:371－372.Zhou Bi－ jun，Hu Bo.Application of case based study in theory teaching of surgery［J］.Public Medical Forum Magazine.2009，13:371－372.(In Chinese).