一例杂种犬耳血肿的诊治

蔡友忠 陈国亮

（1.福建农业职业技术学院动物科学系 福州 350119；2.福州市仓山区犬爱宠物诊所 350007）

犬耳血肿是在外力作用下耳部血管破裂、出血而形成的肿胀，多发生在耳廓的内侧面，血肿感染后可形成脓肿。笔者近期用手术开放疗法治愈一例杂种犬耳血肿，现介绍如下。

1 病例情况

福州市仓山区江边村叶某家养一只杂种犬，名叫嘟嘟，♂，10岁，体重13 kg；据犬主叙述，15 d前该犬表现头部瘙痒，用前肢脚爪不停抓挠双耳，摇头甩耳频繁；起初主人并不在意，后来发现右侧耳朵耳廓局部突然肿胀，而且随着时间推移，患部肿胀越来越大，于2012年7月18日送福州市仓山区犬爱宠物诊所就诊。

2 临床症状及诊断

经检查患犬体温38.5℃，整个右耳内外皮肤出现隆起，呈暗紫色、肿大，肿胀面约为9 cm×6 cm×3 cm，触诊肿胀周边较为坚实，肿胀中央有一定的弹性和波动感；局部患处有热感和疼痛反应，患犬表现不安，躲避，不时用前爪挠耳，右耳耷拉，两耳极不对称；两耳道内寄生大量蜱虫。经穿刺抽吸出血液样液体，根据病史及其临床症状和穿刺结果可以诊断为该犬由于寄生体外蜱虫引起反复用爪抓挠、摇头、甩耳，导致耳廓的血管破裂，引起耳血肿。建议对患犬血肿进行切开、排液等手术治疗。

3 术前准备

手术器械：常用外科手术器械；术前12 h内停止采食，术前6 h停止饮水；麻醉药品：舒泰-50。

4 手术开放疗法

4.1 保定 犬耳患部朝上侧卧保定。

4.2 麻醉 按每千克体重静脉注射5～10 mg舒泰-50；注射麻药前15 min，按每千克体重皮下注射硫酸阿托品0.1 mg。

4.3 术部剪毛消毒 在右耳的内外侧剪毛、剃毛，用棉花塞住患耳的耳道，以防手术过程中脓血等液体流入内耳。用灭菌生理盐水清洗耳廓，然后用2%碘酊消毒，再用75%酒精3次脱碘。

4.4 手术过程 用手术刀沿耳廓血肿中心靠近耳尖部中央自上而下作一个3～4 cm的纵行切口，使血肿腔开放；然后用手指从四周向切口挤压，尽可能排空血肿腔内渗出液；用止血钳挟持无菌纱布，经切口伸入血肿腔，清除里面的血凝块及液体。后经切口用注射器向两内腔（耳廓背侧皮肤、耳廓腹侧皮肤分别与耳软骨间的腔隙）分别注入0.1%肾上腺素生理盐水，清洗3次，待充分止血后再分别往腔内注入庆大霉素4万IU；最后在切口两侧，用4号丝线作几排贯穿结节缝合，闭合血肿腔。具体缝合方法是从血肿腔的四周向中央做贯穿结节缝合（缝合线于耳廓背侧进针穿过耳廓全层后，间隔1～1.5 cm，再于耳廓腹侧进针穿过耳廓全层后，在耳廓背侧与缝合线游离端打结），缝线与切口平行，每排间隔 0.5～1 cm，尽量减少耳部皮肤和软骨间的间隙，以免重新潴留渗出液。

5 术后护理

用伊丽莎白护罩扣住犬颈部，并用保定绳将犬两前肢与两后肢分别系在一起，以限制其激烈运动并抓挠伤口。为防术后全身感染，按每千克体重肌肉注射头孢拉定25 mg，2次/d，连用5 d。用红霉素软膏直接涂布创口，2次/d。术后第2 d食欲恢复正常，精神状态良好，第10 d拆线，痊愈。

6 体会

1）耳血肿的发生常常是某些原发病诱发引起的，因此，应及时处理、治疗引起耳廓瘙痒的原发病，如蜱虫、跳蚤等体外寄生虫的叮咬，外耳炎、中耳炎或螨虫病等。

2）手术切开尽量在血肿发生后1周左右进行，因为此时出血停止，血肿腔内血液凝固，避免过早手术，术后出血较多。

3）注意紧密缝合，不留空隙，不要结扎动静脉分支；不能垂直耳血管缝合，这样会造成血管和神经阻塞，使局部耳坏死。

4）进行贯穿结节缝合时要从肿胀腔的四周开始向中央缝合，以利于耳廓皮肤与弹性软骨从四周向肿胀腔的逐步愈合；缝合线的走向应与创口的创缘或耳廓的中轴平行，以利于渗出液的排出；每两次缝线间的距离不能靠得太近，以防压迫影响血液循环对局部组织营养的供给和炎性产物的排出，进而影响创口的愈合。

5）手术切口不做缝合，可以略剪去切口两侧皮缘，以利于手术后排液。

6）手术后应全身并配合局部使用抗生素，防止术部和全身感染，术部可涂抹红霉素或氯霉素软膏，肌肉或静脉注射氨苄西林、头孢拉定等抗生素。