护理干预对婴幼儿浅静脉留置针成功穿刺的影响

张芙蓉，王祥花，孙晓红，刘菁华，王维维

（青岛大学医学院附属医院东区儿科，山东 青岛 266003）

2010年1—12月，我科对收治的186例首次使用留置针静脉穿刺婴幼儿中的93例家长进行护理干预，以提高静脉留置针穿刺的成功率。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本科收治的婴幼儿186例，男95例，女91例；年龄30 d～3周岁。均排除引起血管本身损害的相关疾病和增加穿刺难度的体质量的影响。将病儿随机分为实验组和对照组，每组各93例。两组病儿年龄、性别、同年龄组体质量及穿刺部位等构成比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病儿均由一名护士单独操作，选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺，均以左手持续固定穿刺部位，右手穿刺见回血后再降低角度进针1～2 mm，并由右手单手将外套管送入血管的方法穿刺［1］，所用留置针均为美国BD公司生产的24 G静脉留置针，以3 M透明敷帖及防过敏胶布妥善固定，再用3 M自粘式绷带以合适的力度缠绕固定［2］。对照组病儿履行常规静脉穿刺前的告知义务，实验组病儿在穿刺前由护士详细讲解静脉留置针的特点及优点、静脉留置针不同于普通头皮针穿刺的方法与技巧、家长对病儿在穿刺过程中哭闹不配合的应对技巧和对穿刺部位肢体或头部的固定方法等，然后进行穿刺，比较两组病儿家长对静脉留置针穿刺技术的满意度。

1.3 统计学处理

实验结果以PPMS 1.5统计软件［3］进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验。

1.4 治疗结果

对照组满意、不满意例数分别为88、5例，实验组分别为69、24例。两组病儿家长对浅静脉留置针穿刺的满意度比较差异有显著性（χ2＝14.75，P＜0.01）。

2 讨 论

本文结果显示，对照组病儿家长的满意度明显低于实验组。为实验组病儿穿刺前，护士除履行静脉穿刺操作前的告知义务外，还告知家长静脉留置针由钢针针芯、软的外套管及塑料针座、肝素帽组成，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，然后将导管送入血管中，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液。因此，静脉留置针的穿刺与普通钢针穿刺比较，其穿刺成功有两个关键步骤，即穿刺见回血和将外套软管送入血管。美国BD公司生产的24 G静脉留置针，外套管直径0.7 mm，长19 mm，是目前临床应用中最小型号的留置针，适合病儿浅静脉的穿刺与留置。实验组穿刺前告知家长病儿在穿刺过程中哭闹不配合的应对技巧；告知家长对穿刺部位肢体或头部的固定方法。告知家长自身心理应稳定、表情放松、杜绝影响病儿心理的不良语言，以加强对病儿的心理支持；由于采取上述措施，在穿刺过程中，家长的参与可以稳定病儿情绪，给病儿以安全感，增强家长对留置针静脉穿刺技术失败的理解，从而提高了家长对护理工作的满意度。因此，值得临床上推广应用。

［1］郑春燕，陈育群，董桂灵，等.单手送管在婴幼儿浅静脉置管穿刺中的效果观察［J］.护士进修杂志，2010，25（17）：1611－1612.

［2］袁黎君.婴幼儿留置针的固定［J］.护理研究，2006，20（4）：869.

［3］周晓彬.医用统计学软件PPMS 1.5在医学科学研究中的应用价值［J］.青岛大学医学院学报，2011，47（6）：504－506.