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Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技术在宫颈癌中的应用

2012-04-18张玉美崔

中国药物经济学 2012年1期
关键词:期组组织学免疫组化

张玉美崔 洁

Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技术在宫颈癌中的应用

张玉美1崔 洁2

宫颈癌;Brn-3a;MDM-2;64SCTCA

2009年2月~2011年3月,我们利用SP免疫组化法检测55例宫颈癌标本中Brn-3a和MDM-2的表达,同时行64SCTCA检查,旨在了解两者与宫颈癌的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取病理科明确诊断的石蜡片共55例。其中正常宫颈组织(因患子宫肌瘤行全子宫切除术)10例(对照组),CINI组10例、CINⅡ组10例、CINⅢ组(CINⅢ及原位癌)10例、SCC组(鳞状细胞癌)15例。CINⅢ组和SCC组依据2000年的FIGO分期标准,分为0期组9例、I期组6例、Ⅱ期组8例、Ⅲ期组2例、无Ⅳ期;SCC组按照组织学细胞分化程度分为:I级8例(高分化组)、Ⅱ级5例及Ⅲ级2例(中低分化组)。所选研究对象同时行64SCTCA检查,术前均未接受放疗和化疗。

1.2 方法

石蜡片HE染色。Brn-3a和MDM-2的测定:Brn-3a和MDM-2免疫组化反应步骤PV-6000二步法(步骤参照说明书);1:100稀释Brn-3a抗体为美国SantaCruz公司产品;1:100稀释MDM-2抗体购自北京中山生物技术有限公司。

Brn-3a和MDM-2结果判定和分析:以0.01mol/L,PBS(pH=7.4)代替抗体作为阴性对照,采用已知阳性基因蛋白表达肿瘤切片作为阳性对照。组织细胞显示棕色或棕色颗粒者为阳性,不显色为阴性。参照Fromow itz方法计分进行结果判定:0~1分为阴性(-),2~3分为弱阳性(+),4~5分为中度阳性(++),6~7分为强阳性(+++)。

64SCTCA检查方法:患者检查前晚口服2%泛影萄胺500m l;检查前饮水使膀胱充盈;阴道填塞纱布。自耻骨联合至髂前上嵴水平常规10mm层厚扫描,对病灶加以5mm薄层扫描。全部行平扫加增强,造影剂80~100m l,经静脉快速注射。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.5版统计学软件,数据用t检验和X2检验进行检验,相关性分析用Pearson进行检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

所取样本的患者年龄分布在27~67岁之间,经统计学处理,各组之间的年龄分布无统计学差异(P>0.05)。

2.2 Brn-3a免疫组化结果

2.2.1 Brn-3a在病理学诊断各组样本中的表达情况:Brn-3a阳性表达率随宫颈癌及癌前病变各组病理分级增高而增加。见表1。

表l Brn-3a在宫颈癌及癌前病变中的表达情况

2.2.2 宫颈癌组织中Brn-3a表达与临床分期的关系:Brn-3a在宫颈癌临床分期中的阳性表达无统计学差异:I期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组与0期组比较,P>0.05;0/I期与Ⅱ/Ⅲ期比较,P>0.05,差异无统计学意义。

2.2.3 宫颈癌组织中Brn-3a表达与组织学分级的关系:Brn-3a在宫颈癌组织学分级中的阳性表达无统计学差异:高分化组与中低分化组比较,P>0.05,差异无统汁学意义。

2.3 MDM-2免疫组化结果

2.3.1 MDM-2在病理学诊断各组样本中的表达情况:MDM-2阳性表达率随宫颈癌及癌前病变各组病理分级增高而增加。见表2。

2.3.2 宫颈癌组织中MDM-2表达与临床分期的关系:MDM-2在宫颈癌中的阳性表达无统计学差异:Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组与0期组比较,P>0.05;0/Ⅰ期与Ⅱ/Ⅲ期比较,P>0.05,差异无统计学意义。

2.3.3 宫颈癌组织中MDM-2表达与组织学分级的关系:MDM-2在宫颈癌各级中的阳性表达无统计学差异:高分化组与中/低分化组比较,P>0.05,差异无统计学意义。

表2 MDM-2在宫颈癌及癌前病变中的表达情况

2.4 Brn-3a和MDM-2之间的关系

经Pearson相关分析得出,X2=0.041,P=0.840,可以认为Brn-3a蛋白阳性表达和MDM-2蛋白阳性表达之间无相关关系(P>0.05);列联系数:Phi=-0.019、Cramer′sV=-0.019、Contingency Coef fi cient=-0.019(P均为0.840,P>0.05),也可以得出相同的结论。

2.5 64SCTCA诊断与临床诊断相符

3 讨论

本研究提示64SCTCA扫描在宫颈癌诊断中的作用不可忽视。64SCTCA的空间分辨率高,是宫颈癌治疗后随诊的首选检查方法。准确的分期对宫颈癌的治疗极为重要。64SCTCA扫描在发现宫旁(Ⅱ期)和盆壁(Ⅲ期)受侵上较临床分期准确。同时,由于64SCTCA扫描的特殊价值,又避免了过度治疗,提高了患者的生存质量。本资料结果显示:MDM-2表达随宫颈癌及癌前病变各组病变的发生、发展有明确关系,可作为宫颈正常组织发展到宫颈原位癌乃至宫颈癌的分子标志物。但是,本资料研究发现,MDM-2蛋白表达与临床分期和组织学分级没有明确的关系,不能作为判断宫颈癌预后有价值的标志物。本课题研究显示,Brn-3a和MDM-2在宫颈癌及癌前病变中的表达均与宫颈癌的发生、发展有关,但经Pearson相关分析:Brn-3a蛋白阳性表达和MDM-2蛋白阳性表达之间无相关性。因此,可以认为Brn-3a和MDM-2蛋白在正常宫颈转化为癌前病变的过程中发挥着各自的作用,但两者之间并没有明确的协同或拮抗作用。

[1] Punnu HK, Fishman EK Evaluation of cervical cancer by computed tomography: current status[J]. Cancer, 2010,98(9):2039.

[2] 李相生,周纯武,戴景蕊,等. 早期子宫颈癌术后复发或转移的CT诊断[J].中国临床医学影像杂志,2010,5:98.

1山东省东营市第二人民医院 山东东营257335

2山东省东营市东营区人民医院 山东东营 257085

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