小针刀疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察

宋素艳 张晓玲 河北联合大学校医院（唐山063000）

2008年～2011年以来，笔者采用采用小针刀疗法治疗膝骨性关节炎40例，并设对照组观察，取得较好效，现报道如下。

临床资料 本组80例均为确诊为膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组47例，男20例，女27例，年龄45～78岁，平均61.2岁，病程2个月～30年，单侧32例，双侧15例。对照组33例，男13例，女20例，年龄43～76岁，平均60.5岁，病程2个月～28年。两组经统计学处理，差异无显著性，（P＞0.05），具有可比性。诊断符合1986年美国风湿学会推荐的OA诊断标准：①膝关节疼痛在就诊前1个月＞14周；②膝关节在活动时有摩擦音；③X线示有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵〈30秒；⑥年龄〉40岁，具备①②或②④⑤⑥即诊断为膝关节 OA［1］。

治疗方法 治疗组采小针刀治疗：施术前检查血、尿常规，血压，心电图，治疗并发症。治疗时取仰卧位，膝关节屈曲70°～80°，平放于手术台上，选取膝关节边缘有骨质增生或骨刺及压痛点处进针刀，进针刀前常规消毒铺巾，以2%利多卡因5～10mL局麻，针刀刺入皮肤后进行推铲、销啄、松解，松解时常伴有轻微的咔咔声，松解完后从针眼注入祖师麻注射液2～4mL，醋酸曲安奈德针2～5mL，针眼用创可贴外敷，术后嘱3d内禁止洗患处，并服抗生素3d，以防感染。

对照组，取痛点做封闭治疗，药物同小针刀组，2组患者均7d为1个疗程，共治疗1～3个疗程。

疗效标准 显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限；有效：疼痛症状消失，关节活动轻度受限；无效：疼痛及关节无明显改变。

治疗结果 治疗组47例，显效32例，有效12例，无效3例，总有效率93.60%；对照组33例，显效4例，有效10例，无效19例，总有效率42.40%；2组平均随访1年1个月，治疗组有效率明显高于对照组P＜0.05。

讨 论 膝关节骨性关节炎多见于中老年患者，随着年龄的增长，膝关节骨质变得疏松，软骨面出现粗糙，失去光泽，变软，继而破裂，消失，裸露的骨面在反复应力的冲击下，出现反复性骨质增生，肌腱，关节囊和韧带附着处也发生增殖钙化现象，纤维软骨增生，钙化，形成骨赘，关节反复运动，骨赘长期刺激周围的软组织，形成慢性无菌性炎症，炎症渗出，造成关节软组织粘连，关节面平衡失调，出现膝关节肿胀，疼痛，关节活动障碍等骨性关节炎症状［2］。小针刀集针灸针和手术刀于一体的一种针具，一方面以刀直接作用于骨刺部位及粘连的软组织进行松解，解除粘连，恢复关节面及软组织平衡；另一方面针刺穴位疏通经络，通则不痛。另辅以祖师麻注射液，活血化瘀，祛风散寒；醋酸曲安奈德消除炎症，防止再粘连。针药结合，效果显著。一般治疗1次后就有立竿见影的效果，其安全性高，有效率明显高于封闭等其他治疗，值得推广使用。

［1］ 曾庆馀，许敬才.骨性关节炎的分类诊断和流行病学［J］.中国实用内科杂志，1998，18（2）：108.

［2］ 党东旭.多功能液针刀疗法［M］.北京：人民军医出版社，2003：1－15.