对偏瘫患者的康复护理

2012-04-14北京市顺义区天竺镇卫生院101312张秀艳

首都食品与医药 2012年12期

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）张秀艳

偏瘫是中老年人的常见病，多发病，大部分患者遗留不同程度的肢体运动功能障碍。我们观察了2006~2008年间收治的60例患者，其中脑梗塞40例，脑出血50例，患侧肢体肌力0~Ⅲ级不等。偏瘫的康复期一般指发病后1~12个月之间，这一时期患者偏瘫好转的可塑性较大。

心理护理是整体护理中一项重要的操作性护理项目，是研究护理实践中的心理学问题，具有比较规范、统一和相对客观的护理程序和方法。心理护理的目的是：①解除患者因疾病引起的消极心理状态，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极与疾病作斗争；②帮助患者适应医院的生活环境；③帮助患者建立新的人际关系，以适应新的社会环境。

1 偏瘫早期的心理护理

当偏瘫患者突然起病并很快出现偏瘫，或患者突然发病后由昏迷状态清醒时，护士要密切观察患者的精神状态及思想变化，制定切合实际的护理计划。不能用强制的办法制止患者的感情冲动，要加强开导和安慰[1]。

1.1 急性期的护理应避免关节僵硬、肢体挛缩等畸形。因此，要密切观察病情，制定护理计划。肢体要保持功能位置：肩关节为敬礼位（外展50°，内旋15°，屈曲40°）防止内收、内旋畸形。指关节轻度屈曲，手握4cm形物；膝关节伸直防止屈曲畸形。

1.2 恢复期的护理按以下四个步骤练习：①步行训练、站立训练：助手扶持站立，座椅站立，双拐辅助站立，站稳后再左右旋动，转弯及前后倾活动。②迈步训练：能站立后再顺序练习，助手辅助迈步，双拐或单拐辅助迈步。③步行训练：顺序练习双拐或单拐步行、助手扶持下步行，上下台阶步行，负重步行等。④日常生活动作训练：在能徒手步行的基础上，训练患者的日常生活的动作。

1.3 心理康复测试心理健康的九条参考标准：①必须能进行正常的学习、生活和工作；②能与他人保持良好的、正常的人际关系；③有良好的情绪；④有正常的行为，其行为应符合其所扮演的社会角色和所处社会环境；⑤有健全的人格，能客观地评价外界事物和自己，情绪、性格稳定，意志坚强，言行一致；⑥能与大多数人的心里意向相统一；⑦能自我容纳；⑧有充分的安全感和信心；⑨其远大理想与实现的可能性较近。患者中风后，患肢失去原有功能，恢复健康的愿望较强烈，适时给予心理支持能消除抑郁情绪，促使其主动锻炼[2]。

2 满足偏瘫患者的心理需要

2.1 患者都希望让护士尽快认识并了解。病情较轻或偏瘫急性期之后，患者的精神状态随之好转，更需要有人陪伴、聊天。

2.2 每个患者都需要护士能够了解他的疾病和其他问题。因此，护士要认真地听他们说话，详细询问他们的意见和要求，之后告诉他们事情做得如何。

2.3 患者需要一种舒适的环境。医院的环境能增加患者一些可亲的气氛，而护士是改变气氛的主要方面，这样可消除患者的恐慌心理，利于其肢体康复。

2.4 患者十分需要安全感。当患者感觉到医护人员都照顾他，帮助他，便会产生安全感而主动配合治疗。

3 运用语言技巧与偏瘫患者交谈

恰当地运用语言技巧与偏瘫患者交谈，是护士必备素质。护士应做到以下几点：①护士要不断学习包括心理知识在内的新知识核心技术，根据不同偏瘫患者的心理状态情况运用相应的语言。②护士要从偏瘫患者解除心理障碍出发认识医患关系，对情绪不稳定的患者避免消极、压抑和缺乏理解患者心理活动的语言；③护士要真诚地运用自己丰富的知识，与患者建立更多的共同语言；④偏瘫患者的情绪波动较大，性格多变，因此，护士要根据患者的信息反馈，及时调整自己的语言和谈话内容；⑤人的心理活动表现在人的言行、姿态及表情方面，因此，护士要特别注意患者的表现。