53例克林霉素致过敏性休克文献分析

天津市滨海新区塘沽中医医院（300451）杨玉龙

克林霉素（clindamycin）又称氯洁霉素，为林可霉素的衍生物，是由链霉菌产生的一种林可胺类碱性抗生素，适用于厌氧菌和 G+菌感染引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔内等感染的治疗。由于其抗菌谱广，无需做过敏试验，临床应用较为广泛[1]。但是，随着克林霉素的使用范围增加，不良反应也相应增加。其不良反应主要有胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能异常、血液系统损害、耳鸣、眩晕等，且还曾有克林霉素引起过敏性休克的报道[2][3]。

1 资料与方法

以题名为检索项，以克林霉素包含过敏性休克为检索词检索2000～2011年CHKD期刊全文数据库，共查到相关文献55例，除外2例相同文献报道，共计53例一次文献，死亡3例，并通过对性别、年龄、药敏史、原患疾病、使用方法、发生时间、治疗、转归等进行统计学分析。

2 结果

2.1 性别和年龄 18岁以下3人（5.7%），18～40岁27人（50.9%），41～60岁17人（32.1%），61岁以上6人（11.3%）；男性24人（45.3%），女性29人（54.7%）。

2.2 药敏史及原患疾病 无药敏史21人（39.6%），未提到有否22人（41.5%），有青霉素、磺胺、链霉素等药敏史9人（17%），过敏体质1人（1.9%）；上呼吸道感染24人（45.3%），下呼吸道感染5人（9.4%），其他（骨折、胆囊炎、皮肤炎症、阴道炎、外伤等）24人（45.3%）。

2.3 使用方法和发生时间 静脉滴注51例（1例溶液浓度为9mg/ml），口服2例；30min内发生38例（71.7%），30min～4d15例（28.3%），口服用药最早发生为1h。

2.4 治疗 第一时间均采取抢救措施，一般予注射肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、可拉明、阿拉明等药物治疗伴吸入高浓度氧，密切心电监护等措施，过敏症状缓解后医院留观至生命体征稳定后才可离院。

2.5 转归 27例（50.9%）30min内缓解，12例（22.6%）1h内缓解，11例（20.8%）缓解时间在2h～8d，死亡3例（5.7%）。

3 讨论

据统计可知，过敏性休克的发生无性别和年龄差异，有药敏史者只有9例，提示该反应可能发生在任何人群；1例超浓度使用（溶液浓度为9mg/ml），其余用法用量均在正常范围内，71.7%发生在用药30min内，迟发性过敏性休克最长发生在用药后第四天，故应严格按说明书用药，30min内密切观察，发现情况及时施救。

综上所述，53例克林霉素致过敏性休克文献分析结果提示，临床用药时详细询问患者药敏史、注意特殊人群和严格按说明书要求用药、避免超剂量及快速滴注,克林霉素说明书上特别注明，静脉给药速度不宜过快，600mg本品应加入不少于100 mL的输液中，至少滴注30min（20mg/min），密切监护，尤其是用药30min内应加强巡视，完善抢救流程及设施。