新医改政策下药房发展方向探讨

北京首都国际机场医院（100621）王音

药房是医疗服务的窗口，同时也是新医疗改革的重点。医疗改革需要解决百姓看病难、看病贵，而药价则直接关系医疗的费用。随着新医疗改革深入推进，医院药房面临新的发展。当前，医院药房在管理理念和管理手段方面亟需改进。新医改政策下，对医院药房管理的科学化、制度化提出新要求，因此，药房的发展方向需要进一步转变，以顺应新医改政策，并从工作创新中获取更广阔的发展空间，使药房建设管理得到优化。

1 新医改政策下药房发展面临的问题

1.1 职能转型，要求提高 随着医疗改革的不断深入，医院药剂科处在不断转型的过程中，工作范围不断扩大，正在由单纯药品供应的保障型模式向更广泛与临床药学及药学科研方面相结合地技术服务型转变，工作的内容和形式都更为丰富。临床药学研究、合理用药监督、研制和开发新药等，这些工作都与临床用药密切结合，也提高了对科研水平的要求。但是，长期以来，药房的工作模式始终单一，服务内容存在简单重复的情况，缺乏创新和结合临床的能力，在新医改政策形势下，如何能顺利地转型是药房发展面临的首要问题。

1.2 人力资源缺乏，素质有待提高 在传统模式下，药房工作主要以提供药品、发药、划价等此类简单工作为主，但这些工作却十分繁重，以至于工作人员也没有时间和意识吸收新知识提高自身素质。而药房本身人才结构也存在不平衡的状态，这主要是因药房以中老年有经验的药师为主，他们经验丰富，但观念却相对陈旧，也较少有学习新事物的热情。而对于年轻的药师，在繁重的日常工作中，不断地简单重复同样的工作也会使他们失去学习的热情，从而使整个药房的知识构成得不到更新，观念得不到转变。因此，导致他们缺乏创新精神，难以适应新医改形势下结合临床开展临床药学研究等强调科学研究能力的要求，成为向技术服务型模式转变的一个短板。因而，应该积极改善人才结构，提高人员素质为药房发展提供新鲜有活力的能源。

1.3 管理制度陈旧，监管不到位 《医疗机构药事管理办法》赋予药房对药品质量把关、建立和健全药品监控和质量检查制度、严格特殊药品的供应和使用制度与管理，防止滥用与流失等重要的监督管理责任。在传统模式下，有些医院药房管理模式往往因责任意识不足而导致管理制度缺失或是不能严格遵守的情况，产生药品安全隐患。

1.4 注重药品与经济效益的关系 “以药养医”是医院市场化之后形成的一个特殊的医院经营模式。单纯追求药品利益，加剧了患者吃药难的情况。这是新医改特别强调需要扭转的陈旧观念。因而，需要全面的倡导新医改思路，降低药收比，提高为患者服务的意识，换位思考以转变观念，促进新医改的顺利进行。

2 新医改政策下药房发展对策

新医改方案强调“基本医疗”作为公共产品，应面向全民的规定。药房发展必须坚持贯彻为全民服务的宗旨，不断地完善自身职能及建立规范制度，以更好地服务全民。

2.1 完善制度管理，用心贯彻执行 要让工作适应新的政策，严格按照政策的导向进行，但是，制度建立是所有措施执行的基础。根据新医改政策的规定，将药房工作方向定位为“以患者为本，服务全民”。建立各项严格的监管制度，检查药品质量、监控临床药品不良反应、开展临床新药研发。医院药房要建立各项规章制度，认真贯彻《药品管理法》和《医院药剂管理办法》等法规，加强药品质量责任意识，贯彻药品质量第一的药房管理理念。建立药品质量检查制度、临床用药反馈制度、药品研制开发管理制度、临床合理用药监管制度、药品采购管理制度、药品储存及养护制度等，以进一步贯彻执行国家制定的各项管理条例，使药房各项工作更加标准化、规范化、制度化。

2.2 严把药品质量关，让患者安心用药 药品是药房最直接的商品和服务载体，通过药房的采购、储存、养护、发放到达患者手中，这个过程中，药房承担着保障药品质量关的监督保障职责。安全的药品才能将优质的服务传递给广大就诊患者，有利于全民医疗卫生工作能够真正服务全民。因此，首先要严把药品采购关：①坚持国家主渠道购药；②以基本药品为基础制定采购计划，采购中标药品及医保目录药品，执行政府药品定价；③严格审核药品供货商资质及首营品种资质，保证购进药品来自中标厂家，确保药品的质量安全；④建立药品信息管理系统，将所购进药品的批准文号、批号、效期、规格、剂型等信息建立数据库，做到可随时动态查询，特别是对于有效期的管理，确保所有药品均在有效期内，杜绝过期药品的流出。通过采用上述的一系列措施，做到让百姓用上安全药，获得优质的药事服务。

2.3 提升服务理念，让患者感到贴心 药房服务的对象是患者，患者的满意度就是药房工作的评价标准。如何提高患者的满意度，这就需要从药房的服务理念上强化。树立医院窗口的良好形象，以最优质的服务为患者与医院建立巩固的情感纽带[1]。“以患者为本”就要从理解患者开始，换位思考并体会患者的需求，通过总结观察、调查访问获取患者最根本、最迫切需要解决的问题，并根据患者的意见和建议积极开展工作整改，力求让药事工作更贴近患者，从而贯彻落实全民医疗向全民提供的政策。建立药品咨询窗口，对患者存在的药品疑问耐心做解答，窗口服务态度与效率并重，在工作上做到快、稳、准，减少患者排队取药的时间，发药时认真核对药品与患者信息，并逐一交代用法用量及用药注意事项，让患者感受到药事服务的贴心。

2.4 增加科研投入，增强发展信心 新医改政策中强调了药房工作在科学研究方面的任务。这也是今后药房工作的重点之一，逐步转变药房只管发药的观念。充分发挥药学研究的优势，与临床科室联合，了解新科技的发展方向及临床的需求开展科研工作。由于科研基础不尽相同，对于基础薄弱的，可以先从临床药物不良反应的监控和疗效开始与临床科室联合，在科研中提供药事相关的临床药学服务，加强药房与临床的联系。在过程中积极开展各项药学监督、检查、管理活动。通过不断地锻炼，提高科学思维和科研能力，使药房成为药物临床科研的重要基地，逐渐扩展药房职能，不断提升药房在医疗服务中的地位[2][3]，并且通过这些科研活动可以带动一批学术活跃分子，调动对新知识、技术的学习热情，进一步优化人员结构，提高工作人员的业务素质。人员素质的提高又会进一步推动药房日常工作的创新，使药房工作更科学、更人性化。

总之，在新医改政策的推动下，药房工作必将进入一个新阶段，改变过去单一的保障功能，陈旧的管理观念，以贴近患者为基础，通过恪守本职严把药品质量关，提高服务质量，锻炼科研能力，将药房建设得更符合百姓需求，更符合临床医疗服务需求，提高药房在医疗事业中的地位。