非骨化性纤维瘤1例报告

王 磊，吕 刚，孟 杰，卜繁旺，李赋勇，徐大鹏，刘呈祥，熊 怀，刘迎军，霍万厂

(1辽宁医学院，辽宁锦州121001;2盘锦石油妇婴医院; 3辽宁盘锦骨科医院)

患者男，12岁，外伤后偶然拍片发现，局部无压痛，皮肤无红肿，无皮温升高，2011年6月入院治疗，行“病灶清除术，髂骨取骨植骨术”，随访1 a，无复发表现。术中可见:右股骨远端内侧骨皮质正常，骨松质糟碎，用刮匙搔刮，为变形纤维样组织，排列无序肿瘤大小约3.7 cm×2.5 cm×1.4 cm;病理检查结果见插页Ⅰ图7:瘤体边缘骨硬化，内为糟烂样纤维物;显微镜下见:瘤组织纤维增生，骨小梁变性，边缘见骨母细胞，偶见多核细胞，病灶中无新生骨形成;影像学检查结果见插页Ⅰ图8:右股骨远端内侧有3.5 cm×2.5 cm囊性骨质透亮区，偏心性生长，周边游硬化现象，便捷清楚，无骨膜反应，未见组织肿块。

讨论:非骨化性纤维瘤在X线上表现具有特征性［1，2］，但误诊率高［1］，病变很多都开始于长管状骨的骨骺端，距骺板1～4 cm处，随骨干纵轴生长，逐渐远离骨骺，病灶呈卵圆形或类圆形，纵轴与长骨一致呈单房或多房分叶状的密度减低区。病灶界限清楚，边缘可有骨硬化带。根据该瘤在X线上的表现，可分为骨皮质型和骨髓型［2］。

非骨化性纤维瘤是一种由骨髓结缔组织发生的良性肿瘤［3］，性别发病率无明显差异［4］，发病率低，0.84% ～1.22%［5］，本病为良性肿瘤，极少恶变，如有恶变，则多为纤维肉瘤，因此临床上如果病变不超过横径的一半，病灶可自行骨化［6］，只需密切观察，不必手术。如有病理性骨折倾向，则可手术清除病灶［7］，植骨，预后良好。

［1］朱任东，李瑞宗.非骨化性纤维瘤(附11例报告)［J］.中华骨科杂志，1990，10(1):6-9.

［2］周文学，张覃泉，欧士欢，等.骨的非骨化性纤维瘤30例X线诊断［J］.中华放射学杂志，1984，18:205-208.

［3］陈炽贤.实用放射学［M］.北京:人民卫生出版社，1993，95 (29):53.

［4］Aata MA，Petteson HA，Dahlin DC，et al.Pathological fractures through non-ossifying fibromas.Review of the Mayo Clinic experience［J］.J Bone Joint Surg Am，1981，63(6):980-988.

［5］甄平，葛宝丰.长骨非骨化性纤维瘤9例报告［J］.中国矫形外科杂志，1999，6(8):616.

［6］毛宾尧.手足外科［M］.北京:人民卫生出版社，1992:435-436.

［7］朱任东.非骨化纤维瘤［J］.中华骨科杂志，1990，32(1):6.