足跟痛方治疗足跟痛120例

郭永忠 李选民 梁 勇 指导：郭焕章 青海省中医院骨伤科（青海810000）

郭焕章主任医师系“西北高原上第一个平乐郭氏正骨的传播者”［1］。从事中医骨伤临床教学六十余年，在骨病治疗方面积累了丰富的经验。是全国第三、四批师带徒指导老师，笔者等有幸师从郭焕章老专家，侍师期间老师以中药内服外洗治疗足跟痛，效果满意，现总结如下。

临床资料 所有患者均选自本院2009年5月到2010年5月门诊足跟痛患者120例，其中男48例，女72例，年龄45～76岁，平均61岁，双足者79例，单足41例，计209足。患者病史1月到2年，平均半年。均以足跟疼痛，站立及行走时加重，休息后缓解为特点。跟骨侧位x线片提示，跟骨骨质增生75例，x线片正常45例，均符合1997版《中医筋伤学》诊断标准［2］。

治疗方法 采用郭焕章老专家经验方足跟痛方内服［3］，方药组成：焦杜仲、川牛膝、木瓜、丹参、小茴香、五加皮、当归各10g，地锦草、透骨草各6g等。临床中患者胃纳不佳者加苍术、厚朴、焦三仙；阴雨天加剧怕凉者加肉桂、制附片；病史较长顽固痹痛者加适量蜈蚣粉、全蝎粉。上药每日1剂，水煎分2次口服。2周为1疗程。

中药熏洗采用郭焕章老专家经验方下肢活络洗方［3］，方药组成：黄柏、凤仙草、苏木各30g，木瓜、牛膝、大力草、川椒、毛姜、防风各15g等。上药加水2000mL浸泡30min，煎沸后，小火再煎15min，趁热熏洗患足，每次30min，每日早晚各1次，每剂药用3d，4剂为1个疗程。

疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［4］拟定以下疗效标准。治愈：足跟疼痛消失，行走正常；好转：足跟疼痛减轻，行走好转；无效：足跟疼痛无改善。

疗效结果 本组120例209足患者均获得随访，随访时间1月。经过1个疗程治疗，其中治愈159足，患者治愈率76.08%；患者好转39足；好转率18.66%，无效11足；患者无效率5.26%；有效率94.74%。

讨 论 足跟痛是中老年人常见病之一，常常无明显诱因出现足跟部疼痛，行走困难，且行走负重后明显加重为其特点，严重影响中老年人的生活。足跟痛病名是以足跟部疼痛而命名的疾病。足跟部是人体负重的主要部分，有以下解剖特点：跟部皮肤是人体中最厚的部位，其皮下脂肪致密而发达，又称脂肪垫。在脂肪与跟骨之间有滑囊存在。跖筋膜及趾短屈肌附着于跟骨结节前方，跟腱呈片状附着于跟骨结节的后上方。中老年人随着年龄的增长，机体素质下降，跟部组织经过长期慢性劳损，脂肪垫等组织脱水，萎缩，退变；弹性降低，同时岁年龄增长骨骼渐发生脱钙，跖腱膜，跟腱等不适应长时间的行走时紧张状态，常在跟骨附着处因不适应牵拉而发生损伤继而轻度的血性渗出，日久激化成骨发生骨质增生并产生骨刺。此外滑膜反复摩擦亦可导致滑膜囊发炎等刺激感觉神经出现疼痛。中医认为中老年人肾气渐亏，骨萎筋弛，气血不能濡于足部，外邪趁机痹阻经脉而致疼痛。当属“痹症”范畴。

足跟痛方是郭焕章老专家在家传方的基础上通过多年临床改进而来。郭老认为“足之能步，手之能握，皆有赖于气血之灌注”。本方之中当归，丹参养血活血，小茴香温肾行气；杜仲、牛膝、地锦草、透骨草、五加皮祛风健骨，木瓜和胃通络，以助生化之源。

［1］郭维淮，平乐正骨［M］.北京：中国中医药出版社，1995：7.

［2］韦贵康，中医筋伤学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：137.

［3］郭焕章，伤科一百方，［M］.青海：青海人民出版社，1991：59.59－71.

［4］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：27.