自体-3000P型血液回收机用前安装经验附20例分析

云南省楚雄州人民医院（675000）杨红杰 胡兰花 施春燕

因国内血液供应特别紧张，国内医院为保证手术患者手术安全，将大部分可以择期的手术往后排。美国血液回收技术[1]指：外科引流血液回收装置可将流出的血液进行回输，回收装置多用于从胸腔引流管收集血液的患者，有利于减少术后异体输入血液。我院引进了“自体-3000P型血液回收机”并应用成功，笔者现将自体-3000P型血液回收机临床用前安装准备工作及经验总结如下。

1 资料方法

以我院2011年6月购买的“自体-3000P型血液回收机”结合20例患者在实际应用过程中的经验进行分析研究。

2 安装准备工作、耗材

2.1准备耗材及药品 一次性无菌血液回收罐；一次性无菌血液收集管路（含吸引管、负压吸引管）；一次性无菌血液收集装置（含储血器、5/8三通等）；复方氯化钠输液（林格氏液）、0.9%氯化钠输液、肝素注射液（25000U）；消毒用品、止血钳3～4把等。

2.2正确安装血液回收一次性无菌配套用品 ①安装前仔细检查所有一次性用品外包装灭菌日期、有效期、灭菌标志、包装是否破损等，确认符合规定后（宜设计一次性用品专项检查签名记录本备查），方可执行安装程序（警告：安装全过程必须执行无菌操作）。②先将设备放置在手术室合适位置，压下设备脚轮刹车固定设备，接通电源，开机确认设备处于良好正常状态，按下“松夹键”后8s内关机。③配置抗凝剂（肝素注射液25000U加入0.9%氯化钠输液500mL中），将配置摇匀的抗凝剂放置在设备挂钩上。④安装一次性无菌血液收集装置，打开储血器和5/8三通包装，将储血器放置在托架上，将5/8三通与储血器出口端连接，三通管上夹一止血钳。⑤打开一次性无菌血液收集管路包装，安装负压吸引管，一端接储血器负压接口上，另一端与负压吸引装置连接，工作台上铺好无菌单后，将吸引管递给台上专业人员，台上一端接吸引头，将台上递下的吸引管接在储血器进血口上，将输液器针头插入抗凝剂中，吸入60～100mL抗凝剂至储血器内预冲以防过滤网上发生凝血。美国研究显示[1]：回输血时，带有血液过滤器（80μm）可清除血液中的碎片和微小颗粒，可减少发热反应。⑥根据吸入到储血器中原血的毫升数、浓度及速度，及时调节抗凝剂滴速，抗凝剂与吸入原血的比例规定为1∶5～1∶7。⑦储血器内原血达到700～800mL时，血液较稀达到1000mL时，可安装一次性使用血液回收装置。⑧打开一次性使用血液回收装置包装，步骤：安装废液袋→安装血液回收罐（确认安装到位）→推紧进血管和废液管与血液回收罐的接口→将废液管接到废液袋上，将进血管装入气泡探头，关闭离心井盖→将泵管装入液体滚压泵，适当拉紧，盖好泵盖→将进血管、清洗管、排血管分别装入对应色标的管道夹内→将进血管接到储血器的5/8三通下端→将清洗管与清洗液连接（警告：先关闭止通夹后再连接）。

2.3一次性用品的拆卸 ①关闭各止通夹防止窜液，按“松夹键”，且在松夹状态下关机，有利于下次安装。②依次拆下血液回收一次性使用配套用品，整理收拾物品，认真清洁血液回收机。③部分自动化操作及相互转换非常简单（按说明书操作即可）。

3 讨论

亚洲医学教育协会主席Grace Tang[2]强调：医学创新模式是否会促进患者得到更好的诊疗，是改革和创新继续教育模式前必须解决的问题。对于自体-3000P型血液回收机，临床应用价值较大，但存在准备工作复杂，手工操作环节多，其他地市医院同行感到难度大，笔者将“设备操作指导”用透明塑料塑封，挂于操作台上，有利于指导护士进行设备安装及操作，重点是两个警告和一个检查签名记录本，护士所有手工操作时，宜有另外1名护士检查（宜有记录本）。我科此项技术的应用已全部成功，诚望本文分析研究的总结及经验能对国内其他医疗机构自体-3000P型血液回收机的临床应用有所裨益，以促进该项新技术的推广应用。