泰迪犬股骨头缺血性坏死的诊治

安可近 （山东省日照市岚山区高兴镇兽医站 276811）



泰迪犬股骨头缺血性坏死的诊治

安可近 （山东省日照市岚山区高兴镇兽医站 276811）

犬股骨头缺血性坏死又名股骨头无菌性坏死，是犬的部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和变性关节疾病。被认为是小型犬遗传性的髋关节疾病。笔者在兽医临床上曾遇到该病多例，现将一例泰迪犬的股骨头缺血性坏死介绍如下：

1 病史资料

泰迪犬，雌性，9月龄，体重3kg，平时以犬粮为主，饲养环境良好。一个月前发现不爱运动，牵遛时走一会儿就不愿再走，两个星期前发现左后肢不愿着地，跛行，并且有肌肉萎缩症状，其他未见明显异常。

2 临床检查与诊断

临床检查发现该犬精神尚好，鼻头湿润，体温38.9℃，心率80次/min，呼吸28次/min。左后肢悬提，跛行，触诊敏感疼痛，肌肉较右侧明显萎缩。X-光拍片发现左后肢股骨头表面不平滑，干骺后端密度不一致，生长板结构消失，两侧股骨头不对称。血常规和血液生化检查均未见异常。根据临床症状和X-光片可以确诊为股骨头缺血性坏死。

3 治疗

征得主人同意进行手术治疗。患犬侧卧保定，患肢朝上。阿托品皮下注射，15min后，舒泰-50诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入麻醉。术部常规剃毛、消毒、隔离。在股前外侧切口，切开阔筋膜张肌和股二头肌间筋膜，钝性分离并前后牵引股外直肌和股直肌，暴露髋关节囊。切开髋关节囊，剪断圆韧带，游离出股骨头，尽量分离股骨头上的组织，在基部近股骨端打孔，插入克氏针，沿克氏针用骨凿凿断股骨颈，修剪磨平断端，闭合关节囊，逐层节结缝合肌肉和皮下筋膜，缝合皮肤。术后7d内患肢使用悬吊绷带固定，注射抗生素，并服用止痛药物。第7天患肢可以着地，以后每日逐渐增加患肢的使用频率，主人对患肢肌肉按摩且伸拉患肢。第9天后拆线后出院，半个月后回访，情况良好，基本不再跛行。

4 小结

随着对本病认识的深入，发现该病可能与创伤、一过性滑膜炎、生长发育异常、内分泌失调、自身免疫缺陷、遗传、环境等多种因素有关。但确切的病因及发病机制至今不是完全明了，目前普遍认同的儿童LCPD发病机制是血液循环障碍学说。但是Bertram Brenig等在1999年对18例犬LCPD的研究显示，犬股骨头缺血性坏死与血液凝结因子无关。目前公认的高发品种的犬主要一些小型犬种，如贵宾犬、鹿犬、凯恩犭更、西高地白犭更、曼彻斯特犭更、约克夏犭更、吉娃娃等。大量临床资料表明公犬和母犬的发病率相当，一般在3~13月龄发病，6~7月龄高发。10%~17%的患犬为双侧发病。至医院就诊时，一般病程已经超过2周，有些案例甚至病程超过1个月。

对于犬股骨头缺血性坏死的治疗，目前较常用的方法，也是最有效的方法就是股骨头及颈切除术来解除疼痛，功能锻炼后形成假关节，重新负重，获得功能。应用药物保守疗法，只是可以起到减轻疼痛的作用，很难改善其功能。手术治疗宜尽早施行，否则将导致肌群萎缩，对于术后功能锻炼非常不利。术后最重要的是尽早负重，尽早功能康复锻炼，越早锻炼，恢复效果越好。如果双侧股骨头患病，要先做一侧的股骨头及股骨颈切除术，术后30~45d后，在做另一侧。

（2012–05–24）

S858.292

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1007-1733(2012)08-0102-01