针刺太溪穴配合耳尖放血治疗小儿高热惊厥疗效观察

崔永堂



针刺太溪穴配合耳尖放血治疗小儿高热惊厥疗效观察

崔永堂

(吉林农业科技学院卫生所,吉林 132101)

观察针刺太溪穴配合耳尖放血治疗小儿高热惊厥的临床疗效。采用针刺太溪穴配合耳尖放血治疗26例小儿高热惊厥患者,观察治疗效果。26例患者经治疗1次后,全部治愈,总有效率为100.0%。针刺太溪穴配合耳尖放血是一种治疗小儿高热惊厥的有效方法。

针刺疗法;刺血疗法;惊厥;穴,太溪

惊厥又称惊风,是小儿大脑功能暂时紊乱的表现,是小儿常见病,多发生在6个月～4岁之间。笔者自2004年至2010年采用针刺太溪穴和点刺耳尖穴治疗小儿高热惊厥26例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

26例小儿高热惊厥患者均为吉林农业科技学院卫生所确诊患者,其中男15例,女11例;年龄最小6个月,最大6岁。患者惊厥发作期的典型临床表现为意识突然丧失,同时急骤发生全身性、局限性、强直性或阵挛性抽搐,多伴有双眼上翻,凝视或斜视,发作数秒或数分钟,严重者反复多次发作,甚至是持续状态。

1.2 诊断标准

①多发生在6个月至4岁之间,最大复发年龄小于7岁;②发热大于38.5℃(腋温),先发热后惊厥或同时出现,惊厥多发于发热24 h内;③全身性抽搐伴有暂时性意识丧失,持续数分钟;④无中枢神经系统器质性病变、感染及外伤;⑤常伴有呼吸或消化系统等急性感染。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

取太溪穴。患者取平卧位,双腿平伸,穴位常规消毒,用苏州医疗用品厂有限公司出品的长40 mm毫针,直刺0.5～1寸,采用平补平泻法,行针得气宜以鱼吞钩之状为佳,在行针时听到患者哭声,意识恢复,惊厥症状消失后,停止运针,不留针。

2.2 刺血疗法

取耳尖穴。皮肤常规消毒后,用三棱针刺入穴位0.1～0.3 mm,挤出2～4滴血。

此外,医者需嘱咐患者家属,患者惊厥时应侧卧,防止呕吐物吸入,保持呼吸道通畅,并注意饮食卫生,避免惊恐,防止惊风发生。

3 治疗效果

3.1 治疗结果

26例患者经治疗后均苏醒,抽搐停止,体温下降。根据患者诱发高热的原因,寻找原发病,对证治疗,均1次治愈,总有效率为100.0%。

3.2 病例介绍

患者,女,4岁。1996年5月就诊。家长代述患者3 d前流清涕、打喷嚏,近两天发烧,曾口服小儿退烧药,患者咳嗽有痰音,烦躁不安,喘憋,鼻翼煽动,患者哭闹渐渐停止,眼球上翻,头向后仰,角弓反张,抽搐,口唇青紫,Ⅱ度缺氧,意识不清。体温为39.6℃,双肺呼吸音粗糙,心率为120次/min,律齐,心音有力,胸透可见肺纹理紊乱,诊断为支气管肺炎,小儿高热惊厥。立即行针刺太溪穴,直刺0.5～1寸,得气宜鱼吞钩之状为佳。患者痉挛消失,开始哭闹,意识清醒。行耳尖穴点刺放血2～4滴,30 min后体温降至38.2℃,2 h后体温恢复正常。经抗炎治疗1星期康复出院。

患者,男,6岁,1997年10月就诊。家长代述患者因外感风寒引起鼻塞、咳嗽、发烧2 d,曾口服感冒药、消炎药略见好转,第3天体温突然上升到39.5℃,眼球上翻,头向后仰,角弓反张,抽搐。患者角膜充血,鼻有清涕,咽部充血,扁桃体呈Ⅱ度肿大,无白色分泌物。诊断为上呼吸道感染,小儿高热惊厥。立即针刺太溪穴,直刺0.5～1寸,得气宜鱼吞钩之状为佳。患者痉挛消失,意识清醒。行耳尖穴点刺放血2～4滴,约30 min后体温降至38℃,2 h后体温恢复正常。经抗炎治疗1星期康复出院。

4 讨论

中医学认为,小儿高热惊厥属实证,因邪热入里,而小儿脏腑娇嫩,真阴不足,形气未充,又为纯阳之体,感染之后,易从热化,热极则可生痰、生风,肝主风,心主火,二脏交争,肝气太过可以生火,邪热炽盛,所致高热(超过39℃为高热)导致惊厥发作。现代医学研究证明小儿神经系统尚未完善,神经功能暂时紊乱使神经细胞异常放电导致惊厥,惊厥发作时可导致脑细胞缺氧,甚至产生脑水肿、呼吸衰竭而危及生命,惊厥发生次数越多,继发癫痫及智力低下等严重后果的可能性越大[1],因此采用有效的方法迅速控制惊厥是抢救的关键。

本疗法以太溪、耳尖穴相配伍,标本兼治,中医学认为急则治其标,缓则治其本的原则,首先控制小儿高热惊厥,其后治疗原发病,达到治疗疾病的目的。太溪为肾经之原穴,肾为先天之本,肾开窍于耳。《济生方》说明耳与肾的关系密切,中医学认为耳不是一个独立的器官,耳郭与经络脏腑和全身各部位有密切联系,耳为“宗脉所聚”,十二经脉皆通于耳,人体某一脏器和部位病变时可通过经络反应到耳郭相应的点上。因肝气太过可生火,火耗伤肾精所致小儿惊厥。故针刺太溪通过对肾中元阴元阳之调整,使阳精所生而藏于之心神,随神往来之魂,疏肝气、开窍、安神,针刺此穴对小儿惊厥有治疗作用。如当代针灸名家张士杰教授在受到《易》、《老子》、《皇帝内经》等启示后,以援物比类之法,应用太溪一穴治疗70余种疾病,并取得良好的疗效,有些疑难病症针治三五次即可痊愈[2],笔者于2004年参加全国高级针灸进修班学习受到张老师的教诲,将太溪应用于临床取得很好的疗效。

耳尖穴有清热解毒之功,故辨证为实热证者可放血泻之[3,4]。耳尖穴刺血有退热的作用,王彦华等[5]观察50名高热患者退热效果,以三棱针在耳尖穴放血6～9滴,结果发现耳尖穴放血对外感发热总有效率88%。林香惜[6]采用耳尖穴放血治疗小儿高热10例,以7号针头直刺耳尖穴出血0.5 mL,2 h后体温平均降低1.5℃, 6～8 h体温基本降至37℃,总有效率为100%。

穴位有个性之特长,方有合群之妙用,腧穴是组成方的基本单位。处方是腧穴应用的高级形式,又是论治的具体体现,针灸处方在中医辨证论治原则的指导下,根据腧穴的特性,依据病机,针对证型、治则选取腧穴,施用相应的补泻手法[7-9]。本文以太溪穴为主穴,辅助耳尖的穴位,达到相辅相成,功专力宏的作用,故针刺太溪,耳尖穴放血对小儿高热惊厥的治疗有一定疗效,本法操作简单,效果显著。

[1] 谢基立.小儿惊厥巧用抗惊厥药[J].中国农林医学,1994,22(4): 43.

[2] 张士杰.古法针刺灵方治验[M].北京:中国古籍出版社,2006:3- 48.

[3] 王澍欣,王照浩.耳穴应用中一些问题的探讨[J].中国针灸,2009, 29(8):637-638.

[4] Zhang Bimeng, Xu Siwei, Zhang Wei,. Clinical Observation of Auricular Bloodletting Therapy for Chloasma in 30 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):152-153.

[5] 王彦华,吴翠萍,闫有琴.针刺耳尖穴放血退热临床疗效观察[J].中华国际护理杂志,2003,2(1):56-57.

[6] 林香惜.耳尖穴放血治疗小儿高热的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2001,(8):79.

[7] 王升敏.针刺治疗小儿惊厥50例[J].上海针灸杂志,2010,29(2): 93.

[8] 罗卫平,缪英年,钟福帮.针药结合治疗小儿高热惊厥的疗效观察[J].上海针灸杂志,2004,23(7):12-13.

[9] 刘翠莲,陈莉秋.十宣穴放血为主治疗小儿高热惊厥30例[J].上海针灸杂志,2000,19(6):29.

Therapeutic Investigation on Acupuncture at Taixi (KI 3) plus Ear-apex Bloodletting for Infantile Febrile convulsion

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,132101,

To observe the clinical effect of acupuncture at acupoint Taixi (KI 3) plus ear-apex bloodletting in treating infantile convulsion due to high fever.Twenty-six kids with convulsion due to high fever were treated by acupuncture at Taixi (KI 3) combined with bloodletting on ear apex. The therapeutic result was then evaluated.The 26 patients were all cured by one single treatment, and the total effective rate was 100%.The combination of acupuncture at Taixi (KI 3) and bloodletting on ear apex is an effective way in treating infantile febrile convulsion.

Acupuncture therapy; Pricking blood therapy; Infantile convulsions; Acupoint, Taixi (KI 3)

1005-0957(2012)03-0159-02

R246.4

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.159

2011-06-13

崔永堂(1962 - ),男,主治医师