稳心颗粒治疗慢性心房纤颤30例

牛 杰 任朝星 陕西省军区渭南干休所（渭南 714099）

心房纤颤（房颤）是临床上最常见的心律失常之一。房颤患者发生血栓栓塞性疾病导致脑卒中的发生率是其他病因的2倍［1］。稳心颗粒具有减慢心室率之功能，已广泛用于慢性房颤的治疗，我所于2009年3月至2011年11月用稳心颗粒治疗老年慢性心衰取得较好疗效。

临床资料选择我所离休干部中60例慢性房颤的患者，经病史、体检、辅助检查确诊为慢性房颤，并且排除了预激综合症、阵发性室上性心动过速、β－功能亢进症、甲状腺功能亢进及不稳定型心绞痛及肝胆疾病。治疗组30例，男性21例，女性9例；年龄72岁～88岁，平均年龄77.8岁，房颤持续时间6个月～10年，平均5年。30例中高血压心脏病16例、肺源性心脏病8例、冠状动脉性心脏病6例。对照组30例，男性25例，女性5例；年龄70岁～85岁，平均年龄74.2岁，房颤持续时间8个月～11年，平均6年。30例中高血压心脏病11例、肺源性心脏病14例、心力衰竭5例。2组临床资料无显著差异，具有可比性P＞0.05。

治疗方法对照组服用地高辛0.125mg／d，共服8周，治疗组加服步长稳心颗粒（每日3次，每次1包，共服8周），期间服用地高辛剂量不变，并且不用其他抗心律失常药物。

观察指标 常规12导联心电图，测计7：00～8：00时静息20min后心率，连续3d求平均值。

疗效标准显效：静息时心率60～70次／min，活动后心率＜90次／min；有效：静息时心率70～90次／min，或心率较前减慢＞20%，活动后心率＞90次／min；无效：未达到上述标准者。

统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果疗效情况 两组病人疗程结束后，治疗组总有效率89.10%，平均心率均有不同程度的下降，其中显效18例，有效9例，无效3例；对照组总有效率67.60%，显效14例，有效6例，无效10例，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

心电图变化 两组病人心电图示稳心颗粒对QT间期及QRS时间无统计学意义（P＞0.05）。

不良反应 治疗组有4例出现恶心、呕吐等胃肠道副作用，对照组有3例出现恶心、呕吐等胃肠道副作用。两组均无洋地黄中毒现象出现。

讨 论慢性房颤一般需要药物控制心室率，以避免心率过快，减轻症状，保护心功能［2］，因而控制心室率是目前治疗慢性房颤的主要目的之一。地高辛主要通过兴奋迷走神经发挥作用，因而减少运动时心室率就不如减少静息心室率效果好，从而影响其运动耐受力。步长稳心颗粒是山东省步长恩奇制药有限公司研制的一纯中药抗心律失常药，由党参、黄芪、三七、琥珀、甘松组成。现代药理研究表明，步长稳心颗粒的主要成分“缬草酮”具有膜抑制及延长动作电位的作用，能阻断折返激动，从而起到治疗心律失常的作用。本治疗组病例与单用地高辛对照组比较，治疗组病例服用小剂量地高辛（0.125mg／d）联合稳心颗粒治疗，心室率下降较单用小剂量地高辛明显，且未出现明显其他毒副作用，减少了因大剂量应用洋地黄制剂而引起中毒现象的发生。稳心颗粒治疗组病例心室率下降、心功能改善明显，运动耐量提高，毒副作用小，充分体现了中医药在现代医药中的优势。

［1］NolfPA，MitchellJB，BakerCS，et al.lmpact of atrialfibrillation or mortally.Stroke and medical costs［J］.ArchIntern Med，1998，158：229－234.

［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.抗心律失常药物治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2001，29：327－328.