浅析中药药剂学和方剂学的关系

蒋时红，刘 燕

（河南中医学院，河南郑州450008）

自80年代以来，现代药剂学等学科向中医方剂学的渗透，促成方剂研究在多方面取得显著进展。这些进展不仅从临床、实验和理论的不同方面展示了中医方剂科学内涵和无穷魅力，而且也从概念、思路、方法上为传统方剂注入了现代活力。所以药剂学与方剂学并不是两个毫无联系、孤立的学科。

1 方剂学和中药药剂学的概念范畴

方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。方剂一词，最早出现于南北朝前后，《梁书·陆襄记》记载：“襄母卒患心痛，医方需三升粟浆……，忽有老人诣门货浆，量如方剂。”《新唐书·甄权传》中附许胤宗云：“脉之妙处不可言，虚著方剂，终无益于世。”这里所说的方剂，即指医方而言。考“方”之义，既有医方、药方、处方的含义，如“譬医之治病也，……方施而药行”，又有规定、规矩的意义，如“圆者中规，方者中矩”。“剂”，古文通“齐”，有整齐、整合、排列之义，体现了一定的规定性和有序性；同时“剂”还有调配、调和之义。“方剂”的原义是指药物按一定的规矩和方法组合成方。所以说方剂是中医理法方药的重要组成部分，包括处方和制剂两个方面，它是中医整体观念和辨证施治思想的具体体现，具有一定的组方配伍原则和药物制剂规范［1］。

中药制剂学是以中药理论为指导，运用现代科学技术，进行研究论述中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制和临床药效等内容的一门综合性应用技术学科［2］。由于历史条件的限制，中药药剂学直到21世纪初仍未发展成为一门独立的学科。在漫长的中医发展进程中有关药剂的论述大部分都是在方书上记载的。商汤时期，伊尹首创汤剂，并总结了《汤液经》，为我国最早的方剂与制剂技术专著。我国现存的第一部医药经典著作《黄帝内经》中提出了“君、臣、佐、使”的组方原则，同时还在《汤液醪醴论》中论述了汤液醪醴的制法和作用，并记载了汤、丸、散、膏、药酒等不同剂型及其制法。

现代方剂重点在于药物的组成和配伍原则以及方剂的治疗作用，而淡化了方剂中“剂”的含义，中药药剂学的出现是方剂学这种淡化的一种弥补。从定义范畴来看，二者既有联系又有区别，药剂学是在后来的发展中才从方剂学中分离出来的一门学科，属于方剂学的分支学科。所以这两门学科之间关系可以说是源远流长，一直到今日二者仍然是相辅相成，共同发展的。

2 中药药剂学是方剂学发展的条件

在方剂疗效确切，临床辨证正确的前提下，采取何种剂型，通过何种途径给药，使药物能快捷地进入人体，较好地被人体吸收，发挥预期治疗效果，便成为主要的问题了。所以中药药剂学的地位在此就显得尤为重要，它能帮助传统方剂发展为中药新制剂。

2.1 中药制剂能发扬传统方剂剂型的特点并发掘和发展其新应用

中国传统方剂种类繁多，自夏商出现酒剂、汤剂以后，又相继出现丸、散、膏、丹、煎、饮、曲、露等剂型。《本草纲目》记载一万多个方剂中，有近40种剂型，其中许多剂型沿用至今仍广泛应用［2］。有些剂型由于时代变迁，逐渐少用或已经不用了。但近年来随着制剂技术的发展，人们生活条件的改善，对美容、长寿、优生、食疗的期望越来越高，传统的浴剂、熏蒸剂、膜剂和香剂都有了进一步发展。例如沐浴剂，我国早在3000多年前，已在宫廷和民间使用。古代闻名的香汤沐浴，把麝香和一些中药配伍，煎成浴汤沐浴，可以消除疲劳，增强体质，有健身治病的作用。古代民间也习惯用花草水煎洗浴，如用菖蒲或艾叶煮水给儿童浴身，以达到预防和保健的目的［3］。这种药浴的方法固然是好，但是由于它操作起来不是很方便，现代几乎很少有人用这种方法来预防保健。随着这几年中药制剂学的发展，制成一次性用量提取传统沐浴剂的有效成分10 mL～20 mL的水性和醇性并兼有洁肤作用液体药剂。这种沐浴剂不仅价格便宜，使用方便，而且还能起到很好的预防保健作用。通过中药制剂学的剂型改革，使传统方剂中几乎被人们忽略了的剂型，又在人们的生活中得到了普及。所以说中药制剂学能发扬传统方剂剂型的特点并发掘和发展其新应用。

2.2 药剂学能助传统方剂发展出具有高效速效以及具有疗效特点的新剂型

正如辨证论治是中医治病的主要特点之一，口服汤剂也是方剂的主要特色剂型之一。由黄为群等提出的一种名为“方便汤剂”的新剂型，是将方剂中的一部分药材粉碎当做吸附剂，而另外一部分药材的提取物作为附着药，装在透气性好的特质包装材料内的一种口服固体制剂。它不仅保持了传统方剂的原药原汤原味，而且服用方便，药物浸出率高，浸出速率快，药效发挥迅速。通过测定浸出率、有效成分含量等指标，对葛根芩连汤、小青龙汤、大柴胡汤、六味地黄汤等方进行比较，结果新剂型的各项指标均优于传统汤剂。又如将传统方剂六味地黄丸制成现代化的六味地黄滴丸，还有诸如传统剂型改成注射剂、气雾剂、栓剂、滴丸、冲剂、片剂等比较现代化的剂型，通过这样的剂型改造不仅可以使方剂中药物的作用充分发挥出来，而且还节省药材。许多传统方剂剂型特别是丸、散均为原粉直接做成，在体内不易吸收，影响药效的发挥，改成口服液、冲剂、片剂等可大大提高生物利用度，增强药效［4］。所以说中药药剂改革能提高传统方剂的药效，并扩大其应用范围。

2.3 药剂学能改变方剂的剂型，方便病人，便于携带、运输、贮藏

方剂剂型改变后能使药物去粗存精，减少病人用药剂量。例如七宝美髯丸是一种传统药，其制备工艺简单，七味药材按一定的方法炮制后，粉碎成细粉，用蜜和水泛丸。中药药剂学通过剂型改造将其制成七宝美髯冲剂、七宝美髯胶囊和七宝美髯口服液，在工艺上有了很大的改进。即将七味中药用水煎煮后，通过沉淀、喷雾干燥等先进工艺，除去杂质和残渣，并提取其中有效成分。病人服用这样的剂型就能大大减少服用量，并且方便携带，新剂型自然就比传统的丸剂更加受到病人的欢迎［5］。

3 方剂学是中药制剂学得以发展的基础

方剂的形成发展历史悠久，古今方剂书籍浩如烟海。有关中药药剂的技术和理论在历代中医医书、方书、本草及医案等著作中都有详细而深刻的记述。仲景方剂被奉为医方之圭皋，后世虽医家林立，立法组方剂型种类各具特色，但其标新立异之中又不无源流规律可循。辩证唯物主义认为，新事物不是凭空出现的，而是在旧事物中孕育起来的。因古方含有经过改造后可以成为新方的因素，所以说方剂学是中药药剂学赖以发展的基础。

3.1 中国传统方剂为药剂学的发展提供了方向

祖国医学有关药剂的内容是极其丰富的，但大多数散在于医书、方书、本草、医案等医药典籍中。发掘整理传统剂型和品种、制备中成药理论、技术和经验，使其系统化、科学化，为发展中药制剂学奠定基础。首先方剂的临床疗效是十分重要的，只有有了治疗急惊风疗效确切的安宫牛黄丸，才有可能进一步研制出用于现代急诊抢救的清开灵注射剂。同样，银翘散袋泡剂是在银翘散辛凉解表疗效的基础上产生的。所以说成方前期基础性的工作是非常重要的，只有有了真正属于治疗性、疗效好、能经得起临床考验的经典方剂才能研制出经久不衰的好制剂。

在绝大部分方剂书中都有许多有关药物制剂技术的描述。例如在我国现存最早的本草专著，东汉的《神农本草经》中，论及了制药理论和制备法则，序例指出“药性有宜丸者，宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违趣”。强调了在制剂时需要根据药物性质选择剂型，可以看出传统的方剂学为后来的药剂技术提供了明确的方向。

3.2 方剂学为中药药剂学的剂型改革提供了坚实的基础

制剂学的发展范围和途径还是有选择性的，它应该选择在一些经过临床验证疗效显著、治疗作用明显的方剂中发展。例如可以选用名老中医的经验方，民间单方、秘方、科研处方等，亦可以发掘继承古方、经方，经适当加减制成新剂型。如由古方四逆汤研制成四逆口服液、四逆注射液、四逆汤滴丸、四逆汤栓剂、人参四逆汤注射剂、参胆四逆注射剂（心脉灵注射液）等。另外由百宝丹秘方研制成云南白药，现又将散剂改成胶囊剂，目前又进一步研制成云南白药伤湿膏、云南白药酊、复方云南白药灌肠液及云南白药去甲肾上腺素混悬液等［6］。中药制剂学所取得的这些成就，都是在海量方剂存在的基础上取得的，方剂学不愧为中药药剂学赖以发展的基础。

4 小结

目前方剂学科表现出各学科之间的互相渗透和交叉发展特征，使得方剂学在内涵和功能上都有了较大发展。中药药剂学作为方剂学的一门分支学科，在方剂学和现代先进制药设备的支持下向着越来越高、越来越先进的方向发展。相信在中医药发展道路上，方剂学与中药制剂学这两门学科会互相依存，共同朝着更加有特色，更加有利于广大人民的方向发展。

［1］邓中甲.方剂学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：1-2.

［2］张兆旺.中药药剂学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：1-2，474-475.

［3］裴广柱，刘春山.关于中药制剂现代化［J］.数理医药学杂志，2008，21（6）：716-718.

［4］吕圭源，王一涛.中药新产品开发学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：261-263.

［5］施杞.现代中医药应用与研究大系［M］.上海：上海中医药大学出版社，1996：11-14.

［6］张文康.中医方剂现代研究（上卷）［M］.北京：学苑出版社，1997：261-268.