电针加穴位注射治疗颈型颈椎病68例

何 玲 陕西中医学院（咸阳712046）

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。许多反复落枕的病人即属于此种改变。大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。笔者多年来经过大量临床实践，摸索出一套治疗本病的方法，疗效显着，现报道如下。

临床资料 本组病例68例，其中男性22例，女性46例；年龄最大79岁，最小17岁；病程最长30年，最短1个月，均经X光检查确诊。诊断标准：参照［1］中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则：头、颈、肩、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。有慢性劳损或外伤史，颈椎退行性病。平素颈项部疼痛反复发作，可延及肩背部，伴强直、活动受限，甚则头颈部呈斜颈姿势，个别合并有眩晕或偏头痛及出现反射性肩臂部疼痛。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

治疗方法 取穴：主穴：双侧外关、风池。配穴：局部症状严重配阿是穴，45岁以上配肝俞、肾俞。用药：复方当归注射液（国药准字Z51021177）。操作方法：电针：患者取俯坐位，用1.5寸毫针，常规消毒后分别刺入主穴和配穴，得气后带电针，电针机选用G6805－1型，波形选用连续波，强度以患者头部出现轻度活动并能耐受为度，每次治疗30min。穴位注射：用碘伏常规消毒穴位，用2.5mL针管，5号针头一次性注射器抽取药液，每穴注入1mL。具体方法：①首先令患者仰卧，全身放松，当针刺入外关穴位时，进行上下提插，同时令患者左右活动颈椎（头项部不离枕头），当头转动到极限位置时，停留2秒钟，再向相反方向活动到极限位置，再停留2秒钟，反复进行3～5次，然后回吸无回血再推药1mL，出针后，压迫针孔1～2min。同法注射另一侧外关穴。②令患者俯卧，常规消毒后，风池穴向对侧鼻孔进针，阿是穴直刺，肝俞、肾俞向脊柱斜刺，每穴注射1mL。出针后压迫针孔，防止出血。上述治疗每周3次，4周1个疗程。1个疗程后统计结果。

疗效标准 参照［2］中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编颈椎病诊断疗效标准。治愈：各种症状消失，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；有效：原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善；无效：症状体征无改善。

治疗结果 本组68例，其中临床治愈60例，有效8例，总有效率100﹪。

典型病例 患者赵某，女，52岁，2010年4月初诊。患者长期从事会计工作，颈部不适、僵硬酸困10余年，并伴右上肢酸困、手胀、头脑眼皮发沉，眼睛酸涩，头顶部感觉戴个“铁帽子”，转头时颈椎有弹响，偶有头昏、心慌、腰酸，不能久坐，不能弯腰干活。记忆力明显减退，经常失眠，工作吃力。曾经针灸、按摩、理疗及中药治疗有效，但症状不能完全缓解，稍劳即发，而且逐渐加重。患者46岁绝经。检查：患者血压120／86mmHg，体型较瘦，面色焦黄，精神差。项部肌肉僵硬，缺乏弹性，风池穴及颈3、颈4横突压痛明显，右侧更甚，颈部活动度以右转和前屈位受限并伴疼痛，轴心试验及左右臂丛牵拉试验（一）。舌质淡暗，舌苔腻，脉沉涩无力。X线片显示：颈部生理曲度变直，颈3、颈4轻度增生。按上法治疗，配穴加颈3、颈4夹脊穴。治疗1次患者感觉颈项部明显轻松，其余症状也有缓解，3次后睡眠改善，6次后面色、精神恢复，已能正常工作，又巩固治疗3次而愈。

讨 论 此型颈椎病发病率很高，不但是中老年人，许多青年学生也罹患此病。其发生多与颈部活动姿势不当，或持续一个姿势过久，或睡眠姿势及枕头高度不当，头项部接触枕头的位置不当等，引起长期劳损，局部肌肉紧张痉挛，致使颈项部供血不足，更易感受风寒湿邪的侵袭，阻滞局部经络而气滞血瘀，长期得不到正确治疗而发生退行性改变，甚至影响脑部、肩部及上肢的供血而产生一系列的临床表现。

所选风池既能驱除颈项部风寒湿邪，又能疏通项部经络，促进气血流通，增加对颅脑的供血，改善颈项及头部的各种症状。手少阳经脉直接循行手部、上肢外侧、肩部、颈项、头颅，与五官均有直接和间接地联系。外关穴为手少阳之络穴内连心包，遍属三焦，交会阳维脉通调全身阳络，尤其是疏通颈项部的经络效果迅速、强大，往往1～3min即可见效。加上电针以及推药前的颈部活动，可加强舒缓颈部肌肉的痉挛，改善局部的微循环，迅速清除局部堆积的代谢产物而改善症状。45岁以上，女子进入更年期，也就意味着肝肾亏虚的开始，部分患者肝肾亏虚的年龄更早，其原因很复杂，但基本病机是“人过四十，阴气自半”。所以导致筋骨功能的减弱，不耐劳碌，易感风寒。因此需配补益肝肾的肝俞、肾俞以加强肝肾功能，滋养筋骨。穴位注射所选复方当归注射液，由当归、川芎、红花组成。取当归补血养血之效，滋养经脉、滋养筋骨、滋养肝肾；川芎、红花擅长活血，改善微循环，加速血流，加速代谢，迅速排出堆积的代谢产物。环境的改善有利于损伤组织、退变细胞的修复。另外注意生活、工作的调摄，尽量避免损害因素的发生。年龄越大越难治疗，因此早期治疗更有利于疾病的康复。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第三辑，1993：138.

［2］中华中医药学会骨伤分会.第四届第二次学术大会论文汇编［C］.颈椎病诊断疗效标准，2007：55.