针刺配合蜡疗治疗颈型颈椎病53例

王 颖 陕西省中医医院针灸科 （西安 710003）

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。根据颈椎病的各种症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。其中颈型颈椎病临床上最为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。主要症状是以颈部僵硬、疼痛、酸胀等不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以患者颈部活动受限或强迫体位，个别患者上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。笔者2009年2月～2011年5月采用针刺配合蜡疗治疗颈型颈椎病，效果满意，现报道如下。

临床资料 选择在本院住院治疗的53例颈型颈椎病患者为研究对象。其中男性22例，女性31例；年龄最小19岁，最大56岁，平均41岁；病程2个月～4年，平均25个月。

诊断标准 所有患者的诊断符合1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》［5］。纳入标准：诊断明确的住院治疗的颈型颈椎病患者；患者知情同意；患者在整个过程中配合治疗。排除标准：非颈型颈椎病患者；患者在整个治疗过程中不能完全配合；伴有严重心脏病、糖尿病、高血压等，对针灸等治疗不能耐受者；患严重皮肤及出血性疾病者［4］。

治疗方法 针刺 穴位处方：百会、风池、大椎、肩井、颈夹脊、阿是穴、曲池、合谷。操作方法：患者取俯卧位，局部皮肤常规75%医用酒精消毒待干后，使用华佗牌1.5寸毫针直刺1寸左右（肩井穴平刺），施提插捻转手法使局部得气，于双侧夹脊穴连接电针治疗仪，使用连续波刺激，电流强度以患者能耐受为宜，留针30～40min，每日治疗1次，连续治疗5d，休息2d。

蜡疗 采用熔点为560C的医用蜡，熔蜡机熔化后用专用蜡盘冷却至温度适中，用塑料薄膜包平、包紧，防止蜡液外流，待针刺治疗结束后，置于患处，时间约为30min，待温度降低后取出，1d1次，连续治疗5d，休息2d。治疗完后注意局部保暖，避免受凉［1］。

疗效标准 痊愈：原有各症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常的劳动或工作；显效：原有各症状明显减轻，颈、肢体功能正常，正常的劳动或工作基本不受影响；有效：原有各症状减轻，劳累后症状稍加重，可参加一般轻体力劳动或工作；无效：症状无改善。

治疗结果 本组病例经1～3个疗程治疗后，按上述标准评定，痊愈17例，显效33例，有效3例，无效0例，治愈及显效率94.3%，总有效率100%。

讨 论 因当代人们生活压力及生活节奏的增大，颈椎病发病率逐年升高，并呈年轻化趋势，从大量的临床观察证实，颈型颈椎病实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的患者多属此型。蜡疗是用医用蜡加热溶解，作为介体，热敷于病变局部，将热量传入机体达到治疗目的。此方法具有保温时间长，并紧贴于体表。其作用有二：其一，通过热敷，使局部毛细血管扩张，加速循环，促进血液及淋巴组织回流，改善局部炎症，促进水肿等的吸收，以达到消肿止痛的目的；其二，蜡在冷却过程中体积会逐渐缩小，对皮下组织起局部机械压迫作用，有消除肿胀以及松弛局部韧带、肌肉、肌腱的作用，有利于功能的康复［3］。从中医理论上讲，其具有祛风散寒，活血通络，消肿止痛的治疗作用。蜡疗操作简便易行，无毒副作用，从而减少了药物对胃肠道的刺激［2］。

颈型颈椎病以颈项部僵硬、疼痛为主症，属中医“痹症”范畴，早在《素问·痹论》中就指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”。相对西医治疗颈椎病常用的药物封闭，口服解热镇痛、解痉以及营养神经药物等治疗，中医针刺治疗因其无副作用、治疗效果明显等优点，已被别广大患者所信赖，同时配合局部蜡疗，症状改善明显。

［1］边庆福.蜡疗的作用及其临床应用浅析［J］.实用医学杂志，2007，23（12）：1781.

［2］马 新.内病外治－中药蜡疗治疗痹症［J］.中国医疗前沿，2010，5（12）：75.

［3］段运强.浅析蜡疗的作用及其应用［J］.养蜂科技，1999，2：33－34.

［4］柳思宇.石蜡疗法［N］.医药养生保健报，2007：6版.

［5］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186－187.