枇杷消痤汤口服外敷治疗痤疮105例

王 进 河南省邓州市第三人民医院（邓州 474150）

自2008年1月至2010年6月，采用经验方枇杷消痤汤口服外敷治疗痤疮105例，并设对照组观察，取得了满意效果。现报道如下。

临床资料 203例均为本院门诊痤疮患者，随机分为2组。治疗组105例，男63例，女42例，年龄14～38岁，平均20.2岁；病程12d～8年，平均436.6d。其中Ⅰ级痤疮者50例，Ⅱ级28例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例；对照组98例，男55例，女43例，年龄14～36岁，平均17.7岁，病程12d～7年，平均420.8d，Ⅰ级痤疮者40例，Ⅱ级27例，Ⅲ级17例，Ⅳ级14例。所有患者1个月内未使用过其他治疗痤疮的药物，血尿常规、肝肾功能检查正常。妊娠、哺乳期妇女及1年内拟生育者除外。两组的性别、年龄、病程、皮疹分级的平均值差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组采用经验方枇杷消痤汤：枇杷叶、桑白皮、黄芩、黄连、牡丹皮各18g，地丁、白花蛇舌草、通草各15g，贝母、皂角刺、茯苓、薏苡仁各12g，辛夷6g。Ⅰ级痤疮患者服基本方；Ⅱ级患者服基本方加连翘、茵陈；Ⅲ级患者服基本方加败酱草、赤芍；Ⅳ级患者服基本方加三棱、生牡蛎。若行经不畅或痛经者加延胡索、泽兰；皮脂溢出多者加生白术、生芡实［1］。每日1剂，每剂水煎3次，每次煎出100mL口服，每日2次饭前半小时服用，第3次煎出液用毛巾沾液外敷20～30min。对照组用四环素0.25g／次，3次／d；复方甘草锌胶囊0.5g／次，3次／d；，维生素 B620mg／次，3次／d，用痤疮王（本品为重庆华邦制药有限公司生产），每日涂药1次［2］。2组均4周为1疗程，每周复诊1次，忌食辛辣油腻、烟酒之品，2个疗程后判定疗效。

疗效标准 按中华人民共和国中医药行业标准—《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定［3］。治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。

治疗结果 治疗组临床治愈74例，好转27例，无效4例，总有效率96.2%。对照组临床治愈43例，好转28例，无效27例，总有效率72.5%。两组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）.

讨 论 痤疮的发生，是内分泌失调，皮脂腺分泌旺盛，油脂过多，堵塞毛孔，丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖，使整个毛囊变红、发炎或变成脓疱、结节，形成痤疮。中医认为这是肺胃湿热熏蒸，郁滞肌肤堵塞毛孔导致痤疮形成，治疗应清热利湿、散结消疖。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩、黄连、地丁、白花蛇舌草清热解毒；茯苓、薏苡仁、通草健脾利湿；牡丹皮凉血活血；贝母、皂角刺、辛夷散结透疖。Ⅱ级痤疮以炎性皮疹及浅脓包为主，证属湿壅型，原方加用苍术、茵陈。Ⅲ级痤疮以深性脓疱为主，且皮疹蔓延增多，证属热毒型，基本方加败酱草、赤芍凉血解毒，排脓消痈。Ⅳ级痤疮以结节、囊肿疤痕为主，证属血瘀型，加用三棱、生牡蛎，解瘀消肿、软坚散结。再配合局部外敷，以达到消炎杀菌，抑制皮脂的分泌，促进痤疮的治愈，使面部皮肤无皮损而有光滑。

［1］凌一揆.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1984：185－186.

［2］曾小平，喻国华.消痤汤配合面膜治疗痤疮75例［J］.陕西中医，2009，30（12）：1627.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：282.