住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素

河北省保定市荣军医院（071000）张继涛

河北省清苑县妇幼保健院（071100）王东娜

《中国成人血脂异常防治指南》提出“有代谢综合症者应属于高危，需积极治疗”。本调查旨在了解住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 为2010年6月河北省荣军医院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准。共入组483人，均为男性病人，平均年龄（53±10）岁（19～72岁），平均病程（28±11）年（1个月～42年），住院时间中位数7年（1个月～36年），住院次数中位数3次（1～20次）。288例（59.6%）单药治疗，186例（38.5%）2药合用，9例（1.9%）3药合并。目前用药为：299例（61.9%）服用氯氮平，123（25.5%）例服用利培酮，109例（22.6%）奥氮平，24例（5.0%）喹硫平，9例（1.9%）阿立哌唑，40例（8.3%）经典抗精神病药。

1.2 方法于入组当日测量患者腰围及血压，并于次日凌晨6时抽血测定空腹血糖与血脂。了解患者一般资料，降压、降糖、降脂药物及目前抗精神病药物的使用情况。按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》关于MS的定义：具备以下的三项或更多：①腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm。②血TG≥1.70mmol/L（150mg/dl）。③血HDL-C＜1.04 mmol/L（40mg/dl）。④血压≥130/85mmHg。⑤空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L（110mg/d l）或糖负荷后2 h血糖≥7.8 m m o l/L（140mg/dl）或有糖尿病史。

1.3 统计方法采用SPSS10.0软件包，采用t检验和卡方检验。

2 结果

2.1 精神分裂症中MS的患病率 483例住院精神分裂症患者中，MS的患病率为35.0%（169例），有MS的患者平均年龄（55±9）岁；平均病程（31±9）年；住院时间中位数8.0年；住院次数中位数3.0次。无MS的患者平均年龄（52±10）岁；平均病程（27±12）年；住院时间中位数6.5年；住院次数中位数3.0次。2组患者年龄（t=3.7，P＜0.01）和病程（t=4.2，P＜0.01）比较差异有统计学意义。2组间住院时间（t=2.2，P＞0.05）及住院次数（t=0.2，P＞0.05）无差异。

对患者的年龄进行分层，＜41岁39例（8.1%），41～50岁136例（28.2%），51～60岁218例（45.1%），＞60岁90例（18.6%）。随年龄增加，MS患病率也增加，差异有统计学意义（t=16.6，P＜0.01）。除在＜41岁组与41～50岁组之间、5l～60岁组与＞60岁组之间差异无统计学意义外，其余组间差异均有统计学意义。

2.2 药物与代谢综合征 299例服用氯氮平的患者中，108例（36.1%）符合MS定义；服用其他药物的184例患者中，61例（33.2%）为MS，2组差异无统计学意义（t=0.40，P=0.55）。单用药物组291例中，103例（35.4%）存在MS，合用药物组192例中，66例（34.4%）存在MS，2组差异无统计学意义（t=1.51，P=0.23）。

3 讨论

中国人群研究表明，有代谢综合征者发生心血管事件的风险比无代谢综合征者显著增加[1]。国内相关调查显示，精神分裂症患者伴发代谢综合征比率为35.5%[2]，与我们的调查结果相似且随着年龄和病程的增长，精神分裂症患者伴发代谢综合征比率呈现逐渐增长的态势。总之，在精神分裂症患者中存在较多的代谢综合征，疾病早期即应予以关注[3][4][5]。