莫西沙星片与藿香正气软胶囊合用后现双流仑样反应1例

赵志远

莫西沙星片与藿香正气软胶囊合用后现双流仑样反应1例

赵志远

患者，男，53岁。咳嗽、咳痰4 d，发热1 d。查体：体温37.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无浓点，左下肺闻及湿罗音，心脏、腹部物理检查无阳性体征。血常规：白细胞总数8.6×109个/L，中性粒细胞0.82，红细胞、血小板计数均正常。胸片：左下肺片状阴影。诊断：左肺炎症。给予莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司0.4 g/片）0.4 g，口服1次/d。次日患者口服莫西沙星0.4 g，约20 min后自服藿香正气软胶囊（神威药业有限公司0.45 g/粒）0.9 g，约15min，患者烦躁、胸闷、气急。近半月未饮酒。既往体健，单服莫西沙星片、藿香正气软胶囊无特殊反应，无药物过敏史。查体：体温38.5℃，血压135/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），精神紧张，面部、颈部、上胸部潮红，心率105次/min，心律整齐，未闻及杂音。心电图：窦性心动过速。初诊:双硫仑样反应。立即给予吸氧，地塞米松10 mg，加入0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，约30 min好转。

双硫仑样反应，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，在 “乙醇脱氢酶”的作用转化为“乙醛”，乙醛在“乙醛脱氢酶”的作用氧化为 “乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。部分药物抑制乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应，严重者会发生过敏性休克。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正相关，引起双硫仑样反应的药物有头孢类、咪唑衍生物、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等。

[2012-03-10收稿，2012-04-15修回]

[本文编辑：李炳汝]

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250001山东济南，济南军区总医院第二门诊部（赵志远）