心理护理对先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响

西安市儿童医院（西安710002） 姚爱丽 杨颖月 高利平

2011年1月至2011年12月我们对收治的169例先天性尿道下裂男性患儿围术期给予全程的心理护理干预，收到了满意的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组326例先天性尿道下裂男性患儿中，2010年1月至2010年12月收治157例，年龄1.5～13岁，平均3.1岁，设A组；2011年1月至2011年12月收治169例，年龄1.8～12.3岁，平均2.9岁，设B组。入院体检患儿均行性染色体检查，无真假两性畸形。两组一般性资料等比较均无显著性差异（P＞0.05）。

2 方 法 A组患儿行一期成形术103例，尿道修补术30例，阴茎成形术24例；B组患儿行一期成形术119例，尿道修补术20例，阴茎成形术30例。两组术后均行抗感染治疗，给予正确卧位，加强引流管的管理及切口愈合的观察，给予饮食指导。A组围术期未行心理护理；B组患儿围术期均给于全程心理护理。统计常见并发症尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开的发生率，进行统计学分析。

3 心理护理

3.1 帮助克服自卑心理：由于阴茎尿道口异位畸形，排尿时要行蹲位，不能站立排尿并经常尿湿衣裤。随着年龄增长，患儿的思想负担加重，害怕别人歧视，容易出现自卑心理。对此，我们采取了语言暗示法。积极的语言能使人产生积极的情绪，改变消极的心态，因而护士有意识地用“你聪明，你一定能像其他孩子一样”之类的语言为患儿打气，增强自信心；同时找同种病康复患儿现身说法，告诉患儿通过治疗及护理就可以象其他小朋友一样站着排尿，而不会尿湿裤子；经常使用鼓励性的语言，每配合完成一项护理工作都给予肯定与表扬。

3.2 消除恐惧心理：和蔼可亲的态度可消除患儿对陌生环境的恐惧心理，有助于建立良好的护患关系，并使患儿尽快的适应医院环境。病房环境舒适整洁，在墙上或病室其他地方放置患儿喜欢的卡通图片，尽量降低床的高度并加床栏，让患儿有安全感。适宜的温湿度有利于患儿保持充足的睡眠。

3.3 加强对家长的健康宣教 向家长介绍有关疾病发生的原因，手术方式及治疗经过，术后恢复情况及引流管的保护和引流管的重要性，使家长能了解和消除顾虑，主动参与治疗和护理，协助患儿术后顺利康复。

4 统计学方法 所有数据输入计算机，运用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验、t检验。

5 结 果 A组先天性尿道下裂男性患儿151例，术后尿瘘19例、尿道狭窄11例、切口感染与裂开6例，并发症发生率22.92%；B组先天性尿道下裂男性患儿169例，术后尿瘘6例、尿道狭窄5例、切口感染与裂开1例，并发症发生率7.10%。两组术后并发症发生率比较，有显著性差异（P＜0.05），B组全程围手术期进行心理护理疗效优于A组。

讨 论

尿道下裂是小儿常见的先天性生殖器畸形，手术是治疗的最佳方法［1］。术后最常见的并发症是尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开［2］。以上并发症的发生除了与手术方式、手术操作等相关外，越来越多的证据表明，与细致的护理包括心理护理也有一定的相关性。心理护理指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善病人现存的和潜在的心理问题，积极影响或改变病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得适宜身心状态的护理过程。患儿刚入院时对陌生环境非常惊慌，因此医务人员应给与特别关怀及抚慰，体贴入微的关怀和护理以及熟练的操作可以使患儿及其家长对医护人员有信任感，最大限度的满足患儿需求，以消除其恐惧心理。对年龄较长患儿可讲清疾病的利害关系，取得配合；年龄较小的患儿自主意识不强烈，患病时无太多的恐惧感，对疾病无完整的概念，所以他们的情绪和反应都会带着直观或直视的性质；儿童病人的心理护理，在很大程度上是对家长的心理支持。护士应耐心做好解释工作，阐明治疗的必要性及家长行为对患儿心理影响的重要性，教会家长如何配合医务人员使用心理治疗方法，缓解患儿紧张及疼痛；同时使家长消除顾虑，主动参与治疗和护理，减少术后并发症的发生，协助患儿术后顺利康复［3］。本组326例先天性尿道下裂男性患儿中，A组151例，术后并发症发生率22.92%；B组169例，全程围手术期进行心理护理，术后并发症发生率7.10%。本研究表明，实施护理心理组术后并发症发生率低于未实施心理护理组（P＜0.05）。

［1］ 袁继炎.小儿外科疾病诊疗指南［M］.北京：北京科学出版社，1999：272－273.

［2］ 张金哲，潘少川，黄澄如.实用小儿外科学（下册）［M］.杭州：浙江科学出版社，2003：946.

［3］ 万学荣，万学英，徐迎春，等.患儿家长感知护士支持程度与人口学特征的研究［J］.护理研究，2006，20（5B）：1238－1239.