心复康丸治疗冠心病的临床体会

天津市北辰区中医医院（300400）何玉结

冠心病心功能不全属中医学胸痹、喘证、水肿等范畴，心复康丸主要由附子（制）、党参、沉香、茯苓、丹参等药物组成，具有温补心肾，益气活血，化气利水功效。主要用于胸痹、心悸之阳虚水泛，心阳不振证型。治以温阳化水，益气活络，通阳宣痹，安神定悸。配合活血化瘀、温阳复脉、化气行水等治则，进而缓解心力衰竭所造成的各种阴阳失衡。心复康丸是由天津市北辰区中医医院心内科主任高克俭研发的、治疗冠心病心脏功能不全的药物。

1 治疗病例举例

1.1 水肿：王某某，76岁，女性，2011年12月6日入院。自诉：周身水肿两周余，服用利尿药后水肿间断加重，动则喘息，胸闷憋气。症见：周身水肿、怕冷、乏力、胸闷、气短、脉沉细。辨为水肿，阳虚水泛。治以温补心肾，化气利水。药用心复康丸5g，2次/天。服药5天后无显性水肿，无喘息憋气。

按：本病患者为老年女性，年过七旬，阳气不足，阳虚水泛，故见水肿，胸闷气短，心复康丸温补心肾，化气利水。

1.2 心悸：王某某，52岁，女性，2012年3月9日就诊。先天性心脏血管病，室间隔缺损患者。症见：胸闷、憋气，心慌，纳可，寐欠佳，舌暗红，苔白腻，脉结代。治以温阳补心，安神定悸。药用心复康丸5g，2次/天。服药1周症状明显改善。

按：患者先天性心脏病，素体心脾气虚，心阳不振，心神失养，则生诸症。治以心复康丸温阳补心，安神定悸则病愈。

1.3 心悸：刘某，80岁，女性，2012年3月3日就诊。自诉：心悸胸闷三月余，自服改善心肌供血药物症状未见明显改善。症见：心悸，气短，四肢不温，足肿，腰背寒，舌淡暗，苔白，脉沉弱。治以温阳补心，安神定悸。药用心复康丸5g，2次/天。服药1周症状明显改善。

按：患者素体心肾阳虚，心阳不振，以致水邪内停，水气凌心，则生诸症。治以心复康丸温阳补心，安神定悸则病愈。

1.4 胸闷：刘某某，66岁，男性，2012年6月10日就诊。自诉：胸闷憋气间作10年余，加重伴喘息1周入院。症见：胸闷憋气，心悸，气短，喘息，足肿，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。治以温阳补心，安神定悸。药用心复康丸5g，2次/天。服药2周症状明显改善。

按：患者以心悸、胸闷憋气为主症，舌暗红，苔薄白，脉沉细，心主血脉，心脉瘀阻，心失所养。血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不舒。舌脉象为瘀血蓄积，心阳被遏同时痰浊内盛之征。治以心复康丸温阳补心，活血化瘀则病愈。

1.5 喘息：王某某，男，63岁，2012年5月12日就诊。主诉：喘息间作10余年，加重三天入院。症见：喘息，憋气，活动后加重，双下肢水肿，舌暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。治以心复康丸5g，2次/天。服药2周症状明显改善。

按：患者以胸闷憋气，喘息为主症，舌暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩，患者病久体虚，气血不足，气虚血行不畅，气滞血瘀，瘀阻脉道，脉络滞塞，胸阳不展，心失所养则胸闷、憋气，气血运行不畅，治以心复康丸补益心气，活血通络。

2 小结

心复康丸适用于心肾阳虚型心悸、水肿、喘息等与慢性心力衰竭相关诸证。此方从心肾阳虚，不能化气行水为本，瘀血阻络水肿为本病机理论治疗心衰，而此方具有益气活血之功效的药物，更有利于心力衰竭的治疗。从西医药理学的角度来看，党参可以通过增加心肌细胞内的环磷酸腺苷（cAMP），以增强心肌正性舒张和收缩功能；黄芪具有正性肌力作用，可明显提高气虚型心力衰竭患者的心排血量；附子具有明显的强心作用，还能改善外周及冠状循环；丹参等活血化瘀药物可以改善微循环及冠状循环，还可以扩张血管。近期有研究发现，冠心病伴心功能不全心室重塑者除具上症外，还多有较明显的心肾阳虚，肾不纳气表现。超声心动图表现包括左室间隔或后壁等部位肥厚和左房扩大，二尖瓣A/E＞1等。在心室重塑中，神经内分泌的激活对慢性心衰不利，在心室重塑中起到不良的调控作用[1]。慢性心衰时可见到血浆儿茶酚胺水平的升高，血管紧张素系统被激活而刺激内皮细胞分泌ET，其属于心肌重塑的促进因素[1]。

在近30年使用经验汤剂治疗慢性心衰取得良好疗效的基础上，本院研制了心复康丸。经过急性与慢性毒性试验均显示心复康丸没有明显毒副作用。临床观察未发现致心律失常作用，相反还可使原有的心律失常减少或消失，心绞痛和相应ST-T改变改善，充分证实了中医中药的潜力。