股骨颈骨折行全髋关节置换术后异位骨化的X线表现

西安导航医院 （西安710068） 吴中华

异位骨化是人工关节置换术后的并发症之一，特别是全髋关节置换术后有较高的发生率。近年来，随着全髋关节置换术的广泛应用，其术后异位骨化的发生率也有所升高。本文对我院接受人工关节置换手术28例中发生异位骨化的7例病例进行分析，以探讨全髋关节置换术后异位骨化的X线表现。

临床资料

28例因股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者，其中男13例，女15例，年龄62～83岁。术后发生异位骨化者7例，发病率为25.0%。其中男3例，占男性发病率的23.1%；女4例，占女性发病率的26.7%。发生时间最短者3个月，最长者9年。根据Brooker等的分级方法分级。Ⅰ级：X线表现为骨化位于髋关节周围软组织内，本组3例。II级：X线表现为从骨盆或者近端股骨发生的骨赘距离对方骨的距离大于1cm，本组2例。III级：X线表现为从骨盆或者近端股骨发生的骨赘距离对方骨的距离小于1cm，本组1例。IV级：X线表现为明显的髋关节骨性强直，本组1例。X线片动态观察：Ⅰ级的骨化皆位于髋关节外侧，以后逐渐在髋关节内侧出现骨化影，形态各异，以不规则条片状为多。在连续观察中，骨片的边缘已很清楚时提示趋向成熟。两侧比较仍以髋关节外侧的骨化数量为多。

讨 论

人工髋关节置换术后异位骨化的发病率差异较大，从10%～90%不等，本组患者发病率为25.0%，女性发病率较男性发病率稍高。本病的病因尚不十分清楚，可能是存在于正常软组织内的原始间质细胞由于受到外伤、手术创伤等各种因素的刺激而转变为成骨细胞的结果，也可能是未能清除的血肿、坏死组织或残留的骨片在修复机化的过程中发生钙质沉积所致。X线平片是诊断异位骨化最简单有效的方法。本组发生异位骨化的7例患者，在X线片随访中，有5例均在术后3～14个月中出现X线平片阳性的异位骨化。通过术后定期随访，可及时检查大部分的异位骨化，并对其进行分级评价，为临床治疗提供更多有价值的信息。