痰标本中分离出皮氏罗尔斯顿菌1例

郭秀华 苗雪英

患者，男，22岁。主因外伤致意识障碍、四肢不能活动15 d入院，诊断为开放性颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颈7胸1段脊髓损伤。7 d前病情加重，给予气管切开、呼吸机辅助呼吸，2月28日由于病情加重由外院转入我院。体温38.5℃，血常规:WBC 10.5 ×109/L，N 80.6%，L 12.7%。取痰进行细菌培养，3月5日检出铜绿假单胞菌，3月12日检出阴沟肠杆菌，3月28日、29日、30日均检出皮罗尔斯顿菌。均按照药敏使用头孢哌酮/舒巴坦治疗后患者体温正常，复查血常规正常。细菌鉴定:标本经24 h培养检出皮氏罗尔斯顿菌，在血平板和中国兰平板生长良好，菌落中等大小1～2 mm，黄白色，突起，边缘整齐，略微湿润，无特殊气味。细菌鉴定使用梅里埃的API鉴定卡(批号:866419401)，鉴定结果为皮氏罗尔斯顿菌，鉴定值94%，T 0.78，鉴定结果为极好，生长反应谱:硝酸钾、葡萄糖同化、阿拉伯糖同化、葡萄糖酸盐同化、癸酸同化、乙二酸同化、苹果酸同化、柠檬酸钠同化、苯乙酸同化均阳性;色氨酸、葡萄糖、精氨酸、脲素、七叶灵柠檬酸铁、明胶、对硝基-D甲基半乳糖、甘露糖同化、甘露醇同化、N-乙酰葡萄糖胺、麦芽糖均阴性。药敏试验:用K-B法，抗生素敏感试验:亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢西丁敏感;阿米卡星中介;头孢呋新、头孢噻肟、头孢他啶、丁胺卡那、复方新诺明、庆大霉素、头孢曲松、头孢克罗、妥布霉素耐药。讨论 皮罗尔斯顿菌属是1995年建立的一个新的细菌菌属，之前一直归于伯克霍尔德菌属。皮氏罗尔斯顿菌是该菌属中唯一从临床标本分离到的菌种。皮氏罗尔斯顿菌是一种非发酵的革兰阴性杆菌，具有极生鞭毛，是医院内感染的少见条件致病菌［1］，多是由于血液制品、无菌水、0.9%氯化钠溶液、呼吸道治疗液、静脉导管的污染所致院内感染，也从肺纤维化患者的呼吸道中分离到，可引起肺部病变加重，但不常引起菌血症、心内膜炎、骨髓炎等［2］。国内报道很少。

此次我院检出该菌，是在患者气管切开使用呼吸机辅助呼吸1个月左右分离出该菌。推测可能与使用呼吸机机械通气有关，但时间长短不同，可能与患者免疫力及抗生素应用有关，医务人员应予重视，防止交叉感染。

由皮罗尔斯顿菌引起的发病率较低，但致病作用强，耐药性强，临床应依据药敏试验结果选用抗生素。本次分离菌株复方新诺明不敏感，不同于其他报道［1－4］。是否为发酵菌耐药性增强，尚不明确。

1 冯福英，郑守富，王淑苹，等.皮氏罗尔斯顿菌致进行性肌萎缩患者肺部感染2例.实用医学杂志，2009，25:951.

2 罗强，易四维，徐宁，等.痰标本中分离出2株皮氏罗尔斯顿菌.临床检验杂志，2007，25:475-479.

3 陈静雅，冯柯.皮氏罗尔斯顿菌感染1例.实用医学杂志，2010，26:3622.

4 王晓英，姚合斌，郝秀红.糖尿病合并皮氏罗尔斯顿菌败血症1例.疑难病杂志，2009，8:758.