透骨散配合针灸治疗足跟痛72例疗效观察

陈华强， 齐桂华

(1.河北省滦平县虎什哈中心卫生院， 河北 滦平 068256 2.河 北 省 滦 平 县 疾 控 中 心， 河北 滦平 068250)

笔者采用透骨散配合针灸治疗是跟痛72例，疗效满意，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:72例中男22例女50例，年龄43－72岁，平均55.3岁。双侧后跟痛26例单侧46例。X线摄片跟骨者28例。

1.2 治疗方法

1.2.1 方药组成:透骨草 30g、伸筋草 30g、仙灵脾20g、制乳没各 10g、穿山甲 12g、川楝子 12g、桃仁 6g，甘草15g。用法:将上药烘干，共研细末，每日2次，每次口服8g，14d为一疗程。

1.2.2 针灸，踝痛穴:此穴位于前臂掌侧，腕放于中央，即侧腕屈腱与掌之间，旁开1cm，取穴原则交叉取穴，左足痛取右侧踝痛穴，右足痛取左侧踝痛穴，双侧足取双侧。采用两步到位或强化性针刺手法。14d为一疗程。

1.2.3 治疗效果:疗效:治疗1－2个疗程，疼痛消失，生活工作正常，一年内复发者为显效。治疗二个疗程以上，疼痛程度明显减轻者为有效。治疗二个疗程以上。，疼痛程度虽有减轻，但不显著者为无效。

2 结果

痊愈56例，占 73.6%;显效12例，占15.76%。起效最快者当天，最迟者14d，平均22d。治愈患者中，治疗一个疗程者18例，治疗2个疗程者58例。6例显效(复发者)中有4例未能坚持治疗2个疗程。

3 典型病例

女，49岁，15d无明显诱因出现双足跟痛，行走困难，久站疼痛难忍，无发热，饮食，二便正常。舌质淡红，脉沉细，化验风湿三项均正常。X线摄片示:双跟下见尖端向前的骨赘形成。给予针灸踝痛穴，即刻疼痛减轻，透骨散治疗7d后自觉疼痛明显减轻，行走如常，1个疗程后疼痛完全消失，生活工作正常，随访1年无复发。

4 讨论

骨以髓为善，髓以精为充，肾为精之脏，主管生髓。肝主筋，跟骨为肾所主。本症见于中老年患者，人体在行走时跟骨结节的骨囊及跟部脂肪垫因骨刺的刺激，挤压而发生跟部骨囊突及跟部脂肪垫的变性，消退形成足跟痛。缘其肾气已衰，精亏髓少，气血不足，跟骨失荣，故出现足跟痛。日久可兼风寒湿邪，壅滞筋骨。不通则痛，方中透骨草，制乳没，伸筋草、牛夕、红花、山甲、桃仁、仙灵脾，川楝子、甘草共奏补肾壮阳、祛风除湿，活血化瘀，止痛散结，通经，扶正祛邪，活络止痛之疗效。

针刺踝痛穴是以部位功能定各的特定靶穴，具有取穴少，方法简便，疗效迅速的特点，此穴主治踝关节扭伤，跟骨骨刺，足跟痛，足底痛，足趾痛。平衡针灸的特点是一病一穴，一症一穴，是利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自身不断修复，不断完善，恢复患者机体的内平衡［1］。透骨散+针刺踝痛穴共起到扶正祛邪，活络止痛之疗效。具体运用方便，很值得基层医院推广。

［1］王文远，主编.平衡针治疗颈肩腰腿痛［M］.北京:中国中医药出版社，2010.18.