胃镜下射频联合康复新液治疗疣状隆起糜烂型胃炎58例疗效观察

2012-04-10文玉平赵光荣

海南医学 2012年7期

关键词：新液胃镜胃炎

文玉平，赵光荣

（1.桑植县人民医院内科，湖南桑植427100；2.张家界市人民医院消化内镜室，湖南张家界427000）

胃镜下射频联合康复新液治疗疣状隆起糜烂型胃炎58例疗效观察

文玉平1，赵光荣2

（1.桑植县人民医院内科，湖南桑植427100；2.张家界市人民医院消化内镜室，湖南张家界427000）

目的探讨胃镜下射频后口服康复新治疗疣状胃炎的疗效。方法对102例成熟型疣状胃炎患者，以知情同意射频治疗者58例为治疗组，在口服PPI制酸剂及清除H.pylori基础上，先行胃镜下射频治疗后口服康复新液，与同期口服PPI和清除H.pylori等单纯药物治疗者44例进行疗效观察。所有病例均在治疗1个月并停药1个月后复查胃镜和观察临床症状作为疗效判定依据。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为81.81%。两组治愈率和总有效率差异均有显著统计学意义(P＜0.001)。结论在应用PPI制酸剂和清除H.pylori的基础上应用胃镜下射频治疗后口服康复新液治疗成熟型疣状胃炎，疗效好、无毒副作用，值得临床推广应用。

康复新液；疣状胃炎；内镜；射频电凝电切术

疣状胃炎（Varioliform gastritis，VG）是具有特征性形态学表现的一种慢性胃炎，临床并不鲜见，也是临床上的难治胃炎之一。我们自2008年5月至2011年8月应用胃镜下射频治疗后口服康复新液治疗疣状胃炎58例取得较好疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料成熟型疣状胃炎患者共102例，所有病例均经胃镜及病理活检确诊，以知情同意经内镜射频治疗者为治疗组，同期确诊不同意射频治疗者为对照组。治疗组58例，男38例，女20例，年龄30～62岁，平均（45±2.6）岁；对照组44例，男28例，女16例，年龄32～63岁，平均（44±3.2）岁。两组年龄、性别、病理类型及幽门螺杆菌（H.pylori）检出阳性率等一般情况经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 使用设备射频组设备为西安高通科技开发有限公司生产的康普XVC-Ⅱ型等离子射频治疗仪。两组所用内镜均为OlympusV-70、GIF XQ240、260型电子胃镜。康复新液由四川好医生攀西制药生产。

1.2.2 诊疗方法H.pylori检测方法为14碳呼气试验和胃窦黏膜快速尿素酶试验，二者中任一方法阳性者为阳性病例。对照组连续口服雷贝拉唑或泮拖拉唑，每日清晨一次，每次20～40 mg，连服30 d；所有H.pylorii阳性病例均予清除H.pylori治疗（雷贝拉唑+克拉霉素+果胶铋，连用7～14 d）；治疗组在此基础上实施胃镜下射频治疗（以胃镜下所有疣状隆起病灶灼除后黏膜平坦或稍微凹陷为止）一次后口服康复新液，每日3次，每次10～20 ml，连服30 d，停药观察1个月后复查胃镜。

1.3 疗效判定所有病例均在治疗1个月后复查胃镜并观察临床症状作为疗效判定依据。以胃镜下无明显糜烂、临床症状消失为治愈，胃镜下有疣状糜烂但有明显减少或/和临床症状部分消失为好转，胃镜下疣状糜烂及临床症状均无改变为无效。

2 结果

治疗组检出H.pylori阳性者32例，阴性者26例；治愈54例（54/58，93.10%），好转4例（4/58，6.90%），总有效率为100%。对照组检出H.pylori阳性者24例，阴性者20例；治愈30例（30/44，68.18%），好转6例(6/44，13.64%)，无效8例（8/44，18.18%），总有效率为81.82%（36/44）。两组病例均未发生严重毒副作用。经统计学处理，两组治愈率及总有效率差异均有显著统计学意义，χ2=15.22、11.44，P＜0.001。

3 讨论

新悉尼系统和2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[1]均将VG归纳为慢性浅表性胃炎的伴发表现，已有研究[2-3]表明，此病变为癌前病变之一。有关中西医药治疗VG的研究[4-5]以及进而采用胃镜下高频电凝、射频、微波、氩气凝固术等介入手段并联合药物治疗的报道[6-11]相继问世，均取得一定疗效，认为胃镜下治疗联合药物的方法优于单纯用药，单用射频[6-8]或单用康复新液[4]也能收到较好疗效。

康复新液是采用纯天然昆虫药材美洲大蠊[Periplaneta americana(L.)]精制而成的纯中药制剂，具有加快人体创面愈合速度、显著缩短创面修复时间、提高创面愈合质量、消除炎症水肿和提高人体免疫力等多方面的药理作用，功能为通利血脉、养阴生肌，动物实验表明其具有促进肉芽组织增生、促进血管新生及改善创面微循环作用，并能增加巨噬细胞和NK细胞对病原物质的直接吞噬，分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质，迅速消除炎性水肿[12]，从而在消化性溃疡、非甾体抗炎药引起的消化道溃疡、异物以及取出异物所导致的消化道损伤等方面均发挥着重要的作用，临床疗效显著[12-14]。有报道[4]单用康复新液口服治疗VG，疗效优于硫糖铝，并对糜烂型胃炎、H. pylori相关性胃炎、溃疡病等[12-13]均有较好疗效。

本组表明，在应用PPI制酸剂和清除H.pylori的基础上应用胃镜下射频治疗后口服康复新液，能够加速创面愈合，利于尽快恢复，临床疗效显著，且未见有并发症发生，经统计学处理，差异显著，有统计学意义。

在应用PPI制酸剂和清除H.pylori的基础上应用胃镜下射频治疗后口服康复新液治疗成熟型疣状胃炎，疗效好、无毒副作用，值得临床推广应用。

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