心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响

陈豫鹛

（荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000）

前列腺良性增生（RPH）是以排尿困难为主要临床特征的疾病，是老年男性的常见病，又被称为前列腺良性肥大。主要表现为尿频、尿急、尿线变细、夜尿次数增多、不能憋尿及尿不尽感等下尿路症状，对患者的日常活动、睡眠等正常生活造成较大影响，容易出现抑郁、焦虑等负性心理，危害患者身心健康[1]。经尿道前列腺电切术(TURP)治疗是目前治疗良性前列腺增生公认的金标准，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点[2]。笔者对40例前列腺良性增生患者实施心理干预，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2010年6月至2011年6月收治的以急、慢性尿潴留前来就诊的良性前列腺增生患者80例，根据患者病史、症状、体征、直肠指检、尿流动力学以及直肠前列腺B超等检查，结合国际前列腺症状评分（IPSS），确诊为RPH。患者平均年龄（62.6±10.8)岁，病程1～11年；入院时均有尿路梗阻、排尿困难的现象，尿流率3～13 ml/s；合并冠心病19例，高血压24例，糖尿病8例，脑血管后遗症3例，慢性阻塞性肺疾病5例。所有入选患者均无严重心、肝、肾不能不全，无明显手术禁忌证，均采用前列腺电切术。随机将病例分为对照组和干预组，各40例。两组患者在年龄、病程、家庭背景、文化程度等一般情况差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组给予常规术前护理，包括术前访视、心理护理等；干预组在常规护理基础上进行有针对性、个性化、全过程的术前心理干预，主要包括：(1)认知干预：提高患者对疾病的正确认识，用通

1.3 统计学处理 采-用SPSS11.0软件行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，运用配对t检验进行统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组入院时各项指标差异无统计学意义（P>0.05），术前第二次测量结果显示干预组焦虑值低于对照组（P<0.05），干预组心率、血压相对稳定（P>0.05），对照组心率、血压波动明显（P<0.05），说明心理干预具有明显的作用，见表1。俗的语言向患者详细解释相关病情，提醒患者及家属术前应该注意的问题，如术前忌洒、戒烟，避免刺激辛辣食物，多食水果、蔬菜等；(2)情绪干预：体贴关心患者，如目光注视、拉着患者的手及抚摸患者头部等细微动作可以使患者得到心理安慰，介绍过去成功治愈病例，使患者的顾虑、紧张恐惧等负性心理减轻甚至消除，帮助患者建立良好的心理状态；(3)行为干预：帮助患者学习积极的方式应对各种应激反应，如训练患者慢节律呼吸、深呼吸。分别于住院当日和手术前对焦虑、抑郁、心律、血压等指标进行测量，患者焦虑和抑郁水平采用Zung编制的焦虑和抑郁自评表测量。

表1 患者入院及术前测量结果（±s，mmHg）

表1 患者入院及术前测量结果（±s，mmHg）

组别（测量时间）心率 收缩压 舒张压 焦虑值 抑郁值干预组入院时手术前对照组入院时手术前88.1±4.4 89.0±4.1 136±21 137±14 87±9 91±21 55.6±7.3 40.1±4.9 56.8±2.0 53.5±2.6 86.7±3.8 91.7±4.8 134±21 142±12 82±8 95±29 54.8±7.8 45.2±4.3 57.4±1.8 56.7±1.7

3 讨 论

随着社会的发展和医学模式的转变，人们对健康的定义有了进一步的理解，其不仅仅要躯体健康，还要有良好的社会适应能力和心理健康以及道德健康。恰当有针对性的心理干预能提高患者的身心健康水平，增强患者的依从性，对疾病的恢复也有积极作用[3]。

前列腺良性增生患者因长期排尿困难，对日常生活造成较大影响，通常心理负担较重，加之患者通常年龄较大，尤其手术的耐受性以及麻醉安全等问题特别担心。当手术日期日益临近时，负性心理越见明显，容易表现出焦虑、抑郁等心理状态。此时，护理人员应从患者的行为、家庭、认知方面与患者加强沟通，对不良情绪进行心理疏导。针对患者的这些负性心理反应，护理工作者应该依不同层次、不同年龄、不同需求和心理状态，为患者提供有针对性的、个性化的、系统的健康教育非常重要也非常有必要[4]。患者心理压力得到缓解甚至消除，在术前调整患者的身心到最佳状态，从而使患者在术前、术中以及术后充分配合医疗和护理工作。从我们观察的两组患者结果可以看出：干预组进行有针对性的心理干预后，其术前心率、血压相对稳定，与入院时无明显变化，手术前焦虑值明显低于对照组；而对照组术前心率、血压则有明显增高。

来自社会和家庭的支持对于缓解患者术前焦虑状态是有积极作用的。崔世香等[5]调查研究发现：如果缺乏良好的应对方式和社会支持，在高应激状态下，个体心理损害的风险度是普通人群的2倍，高达43.3%。所以，护理人员应加强学习，树立终身学习的观念，掌握心理、社会医学知识，学习心理保健知识、老年心理卫生，科室可以定期请心理学专家授课，了解心理治疗的相关技术和方法。另外，由于认知功能减退，老年患者对干预内容理解和掌握比较差，反应慢，注意力容易不集中，因此护理工作者应该耐心细致，循序渐进，多使用激励性语言。

综上所述，护理工作者应当不断提高自身职业素质修养，应用现代护理理念，为患者提供良好的个性化的护理，从而改善医患关系，造福广大患者。

[1]王 蓓,郝元涛,吴 捷,等.老年前列腺增生患者生存质量影响因素的调查分析[J].中华护理杂志,2008,43(4):303-305.

[2]李大卫.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:28l-284.

[3]刘真莉,余英毅,王云燕,等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].全科护理,2010,8(B):1792-1794.

[4]王军辉,关 青,王利群.经尿道前列腺电切术的围术期心理干预[J].第四军医大学学报,2006,27(21):1952.

[5]崔世香,邓金凤,朱一英.对48例S AR S患者的心理分析和心理干预[J].中华护理杂志,2004,39(8):602.