肛肠术后的肛周护理

陈阿娟,付静,林娟

(龙岩市第一医院肛肠科,福建 龙岩 364000)

肛肠疾病是外科疾病中的常见病、多发病，若术后恢复效果不佳是造成患者病情反复的主要原因之一，给患者的生活和工作带来不便。为此，我们选自2010年7月～2010年12月诊断收治的肛肠疾病102例患者，通过对这些患者采取全方位的术后护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面科学合理换药，治疗效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 肛肠疾病患者102例，随机分为实验组和对照组各51例。实验组男32例，女19例，平均年龄45.6岁。其中肛裂14例，肛瘘5例，肥大肛乳头1例，直肠脱垂2例，痔疮21例，肛周脓肿8例。对照组男30例，女21例，平均年龄46.2岁。其中肛裂19例，直肠脱垂3例，痔疮20例，肛周脓肿8例。两组患者年龄、性别、文化程度、职业、病种等因素比较差异无显著性(P＞0.05)；手术方法、麻醉方式、治疗环境相同，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施传统的护理方法，针对不同个体、不同时期出现的问题予以指导。实验组患者术后采取全方位的护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面优质科学换药。术后全方位护理包括：1）正确处理排尿困难，预防尿潴留。2）了解患者心理，缓解压力，减轻疼痛。3）给予正确的饮食指导，帮助养成良好的排便习惯，预防便秘。4）术后创面仔细清洁换药，观察创面愈合情况。5）发放《肛肠术后患者健康手册》。

1.3 观察指标 两组患者满意度，在术后的配合程度。按主动配合、基本配合、勉强配合、不配合4级标准评定，根据患者实际情况填写在调查表上。观察患者术后并发症发生率和术后治疗时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者配合程度比较 实验组患者51例，主动配合51例，满意度100%；对照组51例，主动配合33例，基本配合15例，勉强配合3例，满意度94.1%。两组满意度比较P＜0.01，有显著性差异。

2.2 两组患者术后并发症及治疗时间比较 实验组患者51例，住院平均时间为14.4 d，术后患者出现排尿困难1例，疼痛1例，肛门水肿1例，并发症发生率为5.9%；对照组患者51例，住院平均时间20.5 d，术后出现排便困难3例，尿潴留1例，岀血多2例，疼痛4例，肛门水肿1例，并发症发生率21.6%。两组并发症、住院时间比较P＜0.05,有显著性差异。

3 讨论

肛肠术后患者经过全方位的护理，特别是肛周的仔细护理可减少术后并发症的发生，据研究［1］，肛门直肠术后患者排尿困难是客观存在的。通过全面护理使患者有心理准备，并与患者及时沟通，对其最关心的术后疼痛、出血、排尿困难等问题给予具体的解释和指导，使患者能积极主动的配合各项治疗工作，排尿困难一旦发生，也能以正确的心态去应对，从而降低术后并发症的发生率，缩短治疗天数，减轻患者的痛苦及家庭的经济负担。

肛肠疾病术后清洁换药意义重大，大便后自己先温水坐浴以促进局部血液循环，同时保持肛门部清洁，促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用[2，3]。坐浴盆具应足够大，消毒后放入已降温40℃的温开水，然后将肛门会阴部浸泡在温水中，持续15～20 min。护士换药时用温水将创面的分泌物及粪便充分清洗干净，用干净柔软面纱蘸干，避免水液残留以免刺激创面甚至引起肛周湿疹。观察创面肉芽生长情况，切口有无异常，有无出血，将药膏涂抹至创面底部，注意避免伤口形成假愈合，注意换药动作要轻柔、熟练，通过换药使患者和医护人员真正配合，共同解决患者的健康问题。

手术是治疗肛肠疾病最有效、最可靠的一种方法，对患者术后正确、妥善、舒适的肛周护理，可以促进手术创口的愈合，使患者早日康复，并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。精心的肛周舒适护理对患者术后顺利康复有很大的帮助。

[1]郑康雄.护理干预对肛肠疾病术后患者排尿的影响分析[J].现代医药卫生，2006,22(1)：112.

[2] 曾海丽.痔疮患者的术后护理[J].工企医刊,2009,22(3):49.

[3] 胡伯虎，李汉宁.实用痔瘘学[M].北京：科学技术文献出版社.2008：462.