PACS在医学影像实验教学中的应用

孙海燕，李丽亚

湖北民院附属民大医院放射科(湖北恩施445000)

影像实验教学是学生通过影像资料观察和分析，加深对理论知识的理解，对理论教学内容的巩固和复习，是提高临床实践技能的重要环节，所以实验教学是医学影像教学中一个不可或缺的重要环节。随着医学影像设备和影像技术的飞速发展，医学影像学已经由原来的普通放射为主的放射诊断学，逐步发展为集诊断和治疗为一体的综合性临床学科。医学影像的发展，对医学影像专业的学生提出了更高的要求，对影像教学也提出了新的挑战，尤其是实验教学方面。自2008年以来，我院招收了影像专业的学生，为了探讨医学影像实验教学新的教学模式和教学手段，我们近几年将原有的PACS［1］应用软件更换为重庆中联公司研发的影像浏览、报告书写、电子病历及资料查询系统，教研室组织骨干教师，成立了影像实验教学电子图片库，并将PACS重点应用于医学影像实验教学中，取得了很好的效果。现总结如下。

1 教学实施

1.1 课前准备 包括教师和学生课前教学设备和教学方法的准备。课前教师详细阅读实验教学大纲，明确重点难点，具体到本次实验教学的具体病例。上课前教师从影像教研室电子库中调取相关课件，查看课件内疾病的影像资料是否典型，及时更新更典型、更生动、更丰富多彩的影像资料;学生课前组建班级QQ群，通过QQ群知晓实验教学的内容，复习相关疾病影像表现的理论知识;信息工程部相关人员对多媒体教室内的电脑及相关多媒体设施进行仔细检查，及时发现和排除故障，保证实验教学的正常进行。

1.2 实验教学中 首先由教师播放课前准备好的课件，并让学生操作的机器与教师完全同步操作。每一种疾病的影像实验教学前，让学生回忆理论教学中关于相关疾病影像表现的理论知识，可以采用提问或是复述的方式进行。密切结合每一张幻灯片上的影像资料进行详细的讲解和分析，充分调动学生的学习积极性，将影像资料活化、生动化。比如讲解肝脏海绵状血管瘤MRI影像表现时，先应给出平扫的MRI资料，在教师的引导下找到病变的位置，明确平扫时病变的长T1长T2的信号特征;讲述增强扫描的特征时，应分别给出病变的动脉期、门脉期及延迟期的影像资料，让学生自己先对照平扫的图片仔细观察各个时期病变信号的变化特征，进行分析讨论和提问，老师再次进行分析、讲解，得出增强扫描的强化方式。然后再给出不同患者、不同部位的肝脏海绵状血管瘤的病例资料，让学生分析、诊断，加深对肝脏海绵状血管瘤平扫时“灯泡征”和增强扫描“早出晚归”等特征的感性认识。对于理论教学中学生难以理解的血管内介入治疗的方法，我们先通过制作动画从股动脉穿刺、导丝及导管的引入进行讲解，然后利用PACS内血管介入的影像资料，以视频的方式播放临床介入治疗过程中导管进入靶血管的过程，帮助学生加深理解。

1.3 课后检查 主要是了解学生对于影像学实验教学内容的掌握情况。实验教学结束以后，老师通过班级QQ群布置和发送课后复习内容及作业，通过课后作业的完成情况，了解学生对于实验教学内容的掌握程度，及时调整教学内容，不断改进教学方法及教学模式，提高教学质量。QQ群的建立有利于师生之间、同学之间的沟通和交流，拉近师生之间的距离。

2 讨论

2.1 PACS实验教学的优势

2.1.1 电子图片库代替了胶片库减轻了教师工作量，提高了教学质量 优盘或光盘代替了厚厚的胶片，将教师从课前、课中及课后搜集和搬运胶片的“胶片重复性工作”中“解放”出来［2－3］;由高清数字化图片代替了普通胶片，由液晶显示屏代替了普通观片灯，普通胶片在保存和教学过程中，很容易发黄或霉变，影像资料模糊，严重影响教学质量，影响教学效果。而数字图像具有高分辨率、高清晰度，明显提高了影像实验教学的效果和教学质量。

2.1.2 教学资料的准备更加完善、更加人性化、更加环保 对于本科室暂时不具备的设备，不能开展的检查技术及相应的影像资料，可以直接从网上下载相关图片或视频，对于少见病的影像资料可以通过“医学影像园”或“丁香园”下载相关影像资料，制作多媒体课件，从而丰富了教学内容，更加有利于新知识、新技术的传授，达到影像资源共享。教学资料的搜集和准备不需要患者重复曝光，保护了患者，更加人性化，教学过程中不需要胶片的保存和更新，节约了胶片的使用，更加环保。

2.1.3 教学模式的转变调动了学生的主观能动性和学习积极性 传统教学模式主要是以教师为主，集中讲解，分组辅导，每次需要增加2～3名教师协助完成实验教学，集中讲解和分组循环阅片过程中，由于学生人数较多，互相干扰，影像图片小，质量差，造成前面的学生看图片、中间的学生看人头、后面的学生看热闹的场面，大多数人不能看清，不能完全认识和理解图片，造成影像实验教学质量及效率低下，学生积极性不高，甚至开小会，达不到很好的教学效果。而PACS实验教学是集中教学，一名教师就能完成教学，丰富多彩的多媒体课件、图片和视频相结合，全方位地调动学生的多感官系统;以学生为主的教学模式，教师引导、集中讲解、病例讨论型及提问式教学等多种教学形式相结合，充分调动了学生的主观能动性及学习积极性。

2.1.4 明显提高了教学效率 传统的分组教学，15～20人一组，分发5～8张教学片，由于时间有限，认真的学生可以获得5－8张教学片的信息，不认真的学生没有任何收获。教师辅导分组阅片的过程中，需要重复讲解，加大了教师的工作量，并且大大浪费了教学时间。PACS实验教学，1～2名学生共用一台电脑，教师集中教学，能够很好的达到实验教学的目的，不需要分组重复讲解。比如骨关节创伤的实验教学，传统的教学一次课只能讲解8～10张教学片，而网络实验教学可以讲解30张左右，明显提高了教学效率。

2.1.5 提供了方便快捷的影像实验教学的考试手段 对于医学影像学的考试，一般进行的都是纯理论考试，对于学生的阅片和诊断能力不能很好的体现。我们针对影像专业的学生，利用PACS实验室，抽取疾病的典型影像资料，给出相应的临床资料，让学生进行影像资料的分析，诊断，从而检验实验教学的效果，提高学生影像分析能力。

2.2 PACS用于影像学实验教学存在的不足 我院与PACS相连的多媒体实验室仅有一个，且不在学校校园内，不方便学生课前预习及课后复习;教室内学生电脑较少，只能满足影像专业影像实验课的要求，对于临床专业的学生在短期内很难实现PACS实验教学。随着招生规模的扩大，一个与PACS相连的多媒体实验室已经不能满足影像实验教学，增加多媒体实验室及实验室内电脑的维护，势必会增加学院的教学经费的投入。PACS实验教学对于教师的计算机和网络知识的要求较高，面对新的教学方法，教师也应加强自身素质，增强计算机和网络知识的训练，以适应教学改革的发展方向［4］。

总之，PACS实验教学以其强大而清晰的影像资料，通过信息资源共享，检索查阅手段的更新，解决了传统实验教学的弊端，丰富了教学内容，达到了教学资源共享之目的［5］。多媒体课件的教学内容丰富，形式多样，图像清晰、逼真，大大激发了学生学习的积极性，必将在医学影像学实验教学中发挥越来越大的作用。

［1］李拔森，朱涤朝，邓明.PACS系统在《医学影像学》教学中的应用及优势［J］.湖北民族学院学报，2010，27(2):77－79.

［2］李坤成，梁志刚.PACS在临床及教学工作中的应用［J］.医疗设备信息，2005，20(2):1－4.

［3］李涣斌，张琦，王玲.PACS系统在核医学见习教学中的应用探讨［J］.西北医学教育，2008，16(1);122－123.

［4］翟仁友，钱晓军.应用PACS_RIS提高医学影像学教学水平的体会［J］.当代医学，2007，131(12):6－8.

［5］刘红梅，吴凤林，李颖嘉，等.医学影像学专业教学中PACS的应用与优势［J］.西北医学教育，2008，16(1):189－190.