手术标识在手术风险管理中的应用

王书霞 李 琰 吴 冉

外科是医疗行业中最具“高科技，高风险，高难度”特征的专业，手术室作为外科手术的主要场所，风险无处不在，且后果严重［1］。资料统计显示，发生“手术不正确”(包括手术对象、方式、部位、侧向错误)是手术室的最高风险［2］。因此，如何规避在大量的手术过程中不出现手术患者、手术部位等发生错误的风险越来越引起管理者的重视。我院根据全国医师协会《2007年患者安全目标》要求:严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误，建立手术部位识别标志制度制定并规范了手术标识应用风险管理制度，以及手术安全核查制度，完善了手术核查流程，取得了满意的效果。现介绍如下。

1 标识的分类及应用方法

1.1 手术部位的标识应用 (1)由主管医师术日晨在患者进入手术室前用不脱色记号笔在手术部位做好标识。(2)手术室护工凭手术通知单到各科室接患者，在患者神志清醒或者有家属陪伴时与病房护士逐一核对科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位及标识，并与腕带一一核查。安全接到手术室预麻间。(3)手术室巡回护士再与护工根据手术通知单交接患者并核查手术部位标识，接至手术间。(4)麻醉实施前，由主刀医师、麻醉师、巡回护士再次核对患者手术标识部位无误后，开始麻醉，进行手术，并在手术患者安全核查表上签名。

1.2 手术腕带的标识应用 (1)手术腕带由病房责任护士在手术前1 d填好患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、诊断及手术部位，发给手术患者佩戴，一般佩戴在右腕部。男患者为蓝色，女患者为粉色。(2)术日晨，手术室护工接患者，通过口头、腕带内容对患者进行身份核查，核查无误后在接送患者小卡片上与病房护士分别签名。施行麻醉和手术开始前，巡回护士、麻醉师及主刀医师再次通过腕带与患者进行身份的核查。

1.3 各类导管标识的应用 针对胸腔导管、尿管、胃管、腹腔引流管，我院手术室制作有不同颜色的粘贴式导管标签，上面标有名称、操作者、日期、备注四栏，根据需要粘贴到不同的导管上，进行导管管理，如有需要在备注栏内注明，以防止差错事故的出现。

2 体会

2.1 手术部位标识的应用 标识是信息的载体，规范醒目的标识能给人们一种警示信息，使其对此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响［3］。手术部位标识看似简单，但在术前增加这一环节，实际上又进行了一次手术部位确认，有效杜绝了差错事故发生。手术开始前，需要主刀医师、麻醉师、巡回护士反复核查手术标识，有效保障了手术部位的正确性、安全性。

2.2 手术腕带的应用 这是一种准确而快捷识别患者信息的方法，特别在手术室繁忙而大量的工作中，使工作人员更准确无误的识别患者，尤其是神志不清、昏迷的患者，儿童以及不愿配合的患者等，能起到准确、快速、有效的核对效果。

2.3 各类导管标识的应用 感官的接触比严格的规章制度及言辞更具有人性化的感染力［4］，利用不同颜色的导管标识，可以一目了然的分清不同的导管，同时根据导管名称又一次确认，起到了双重保护的作用，由此建立起安全有效的预警制度，有利于对患者管道的管理，增加了患者的安全感。

3 讨论

手术室工作量大，工作时间长，专业性强，任何一个环节都有潜在的风险。手术室一旦出现差错事故，不仅给患者造成痛苦，还会引发医疗纠纷，影响医院的正常工作秩序［5］。手术室的风险管理是医院质量管理的重要课题，要抓好手术室风险管理，必须抓好每一个环节，因此要将差错事故防患于未然，消灭在萌芽状态。手术标识的应用，使手术风险管理工作规范化、制度化，加强了手术风险质量教育，明确了各级工作人员岗位职责，同时培养了医务工作者的责任心，对易出现差错事故的环节，随时提醒、警示，得到了有效的防范，避免了手术期间的安全隐患。各级人员的无缝隙配合，在规范化的操作流程中，形成了和谐的医疗工作环境，也为患者提供了良好、安全、放心、满意、高效的优质服务。

［1］Cobb D.Impproving patient safety－how can infor mation technology help［J］.Aorn J，2004，80(2):295－298.

［2］Beyea SC.Leaming from sentinel event statistics［J］.AORN J，2004，80(2):315－318.

［3］王 莉，王丽波，原英姿.视觉识别标志在洁净手术室管理中的应用［J］.中华护理杂志，2006，41(11):968.

［4］许晨耘、陈茹妹.视觉提示标识在手术室管理中的应用［J］.中国护理管理，2008，8(12):70－71.

［5］秦 超.手术室护理安全隐患与防范对策［J］.中国医学工程，2009，17(12):55－56.