婴幼儿肺炎支原体肺炎80例

徐丽娜，赵红

(菏泽医学专科学校;山东 菏泽 274000）

婴幼儿肺炎支原体肺炎80例

徐丽娜，赵红

(菏泽医学专科学校;山东 菏泽 274000）

目的 分析儿童肺炎支原体感染的处理方法，为临床治疗工作积累经验。方法随机性抽取2009年1月～2010年12月在菏泽市二院接受治疗的80例患儿资料，并对80例患儿的临床资料进行深入分析。结果患儿肺炎支原体感染后，常见的临床表现除呼吸系统外合并心血管系统、消化系统、神经系统、血液系统、泌尿系统等多系统损害。部分患儿同时合并两种或两种以上合并症。结论对肺炎支原体感染应尽早诊断处理，可取得较好的治疗效果。

婴幼儿;肺炎支原体肺炎；临床表现

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的重要病原体之一，占儿童肺炎的10%～40%［1］。肺炎支原体肺炎( MPP)与反复呼吸道感染、慢性咳嗽及支气管哮喘关系密切［2］，已引起广大学者的关注。为了全面了解婴幼儿MPP的表现和预后，对2年内收治的80例婴幼儿MPP病例资料进行如下分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本次研究供随机性抽取80例于2009年1月～2010年12月在菏泽市二院接受治疗的患儿资料，经诊断，80例患儿均符合中华医学会制定的肺炎支原体感染标准。80例患儿年龄为6个月～3岁，平均年龄2.1岁。其中，男45例，平均年龄2.2岁;女35例，平均年龄2.0岁。患儿既往健康状况均良好，发病后大多表现为持续性发热伴刺激性咳嗽。1）呼吸系统表现：入院时发热病程＜3 d者3例，3～7 d者69例，＞7 d者8例，平均热程为6.1 d，发热多为中、高度发热。咳嗽多呈刺激性干咳，65%有喘息，伴胸痛者2例。半数可闻及肺部湿啰音和（或）喘鸣音，90%伴有肺外损害。2）辅助检查：外周血：白细胞正常66例(82.7%)，血沉升高者67例( 83.6%)，C反应蛋白升高者69例(85.9%)。X线胸片：右侧大片絮状阴影者36例(45.1%)，左侧23例( 29.5%)，双侧肺炎21例(25.4%);其中4例(4.9%)合并有胸腔积液。斑片状阴影32例，肺纹理增强17例，肺大片实变影12例，肺门淋巴结肿大5例，炎症以右下肺影为主。3）并发症：心肌损害11例，包括房性早搏、室性心律不齐及T波改变。部分患儿心肌酶升高，其中AST升高4例、CR～MB升高5例、LAH升高2例。泌尿系统受累1例，皮肤受累2例，表现为多形性斑丘疹或荨麻疹。头疼、呕吐9例，惊厥1例。

1.2 方法 临床医生在诊断时必须根据患儿的临床表现，严格按照诊断标准：1）咳嗽:由于患儿的病情程度不一，咳嗽时的程度也存在较大的差异。2）X线胸片：肺部有网状阴影、斑片状阴影、大片状阴影；3）白细胞数量略高于正常值［3］。4）大环内酯类药物能起到较好的抗感染效果，而使用其它抗生素无效。5）血清MP－IgM检测显示阳性。治疗方案确定之前，医生需根据80例患儿的症状表现做进一步诊断，以保证治疗方案的针对性与准确性。医生制定了针对性的治疗方案，重点采取抗感染治疗。

2 结果

治疗均选用大环内酯类药物，红霉素每日20～30 mg/kg静脉滴注，加用对症支持药物治疗，用药3 d～9 d退热，肺部啰音消失，心脏症状及肝肿大，治疗5 d内消失，心电图入院后1周检查恢复正常，心肌酶2周检查正常，神经系统症状随降温、抗炎、镇静及对症治疗而改善，胃肠道症状补液维持电解质平衡，对症治疗迅速好转，但8例患儿胃肠症状持续2周才好转，除4例患儿因经济原因好转即出院，2例效果较差，其他患儿均治愈住院，住院时间3～21 d，平均17 d。

3 讨论

肺炎支原体肺炎表现轻重不同，缺乏特异性，多有顽固性咳嗽，合并肺外疾病的病例日见增多，重者常伴多系统损害，轻者低热、轻咳。国外医学研究显但传统手术方式存在着非生理解剖性的高张力修补这一缺陷，用邻近的已有缺陷的组织进行修补，使疝修补术后更易复发；联合肌腱与腹股沟韧带之间的缝合，既是不同组织间的缝合，又是不在同一解剖位置上的组织之间的强行拉拢缝合，结果张力过大，不能产生真正的愈合，增加了术后并发症的发病几率［2-3］。无张力修补术符合人体解剖及疝的病理生理，其并发症及复发率明显优于传统疝修补术。通过92例法国Aspide公司产品：组织修补片行无张力疝修补术，我们认为此修补方式符合疝的解剖修复，下层补片，用于腹膜前的修补，将整个腹股沟区的薄弱区都做了加强，防止术后斜疝、直疝的发生，其下方固定于耻骨梳韧带，避免了术后股疝的发生，内环口处腹横筋膜缺损的修复，进一步减少了术后复发［4］。上层补片的修补，进一步加强修复联合腱与腹股沟韧带间的缺损。网塞修补术后形成一突入腹腔的锥形突起，部分病员感觉不适，我们采取的修补方式由于是与腹壁相吻合的平行结构，置入后患者不适感较轻微。其材料为大孔结构的聚丙烯网，巨噬细胞、成纤维细胞和新生血管等可进入并在补片中增殖，能防止感染和增加修补处的机械稳定性，防止复发。

无张力疝修补术设计科学合理，符合正常腹股沟管的解剖和生理，该术式不但拓宽了手术适应证的范围，简化了手术步骤，手术方法操作简单，易于掌握，与传统手术方式相比，具有创伤小、恢复快、并发症少和复发率低的优点。而且不需要增添特殊设备即可开展，我们认为此手术适合在基层医院推广。

[1] 唐健雄.疝修补术[J].中国实用外科杂志，2001，21（2）：66-67.

[2] 许军，刘昶，麻勇.腹股沟疝修补术人工材料感染的防治对策[J].中国微创外科杂志，2006，9（11）：20-22.

[3] 曹佩银.充填式无张力疝修补临床应用研究[J].中国实用医药，2010，5（10）：109-110.

[4] AmidPK．How to avoid recurrence in Lichtenstein tension-frehemioplastyJ[J].AmJ Surg，2002，184（3）：259.

R725.6

A

1008-4118（2012）03-0029-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.18

2012-08-02